第23条

照理说「太阳」「少阳」并病,应该是小柴胡汤,或外证比较多的话,柴胡桂枝汤也可以, 而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦,这状况就不好了,是一种预兆,所谓的 结胸,代表的是实结,有东西堵到了,结胸的时候硬邦邦的兼有阳明里实,根本没有大便了,整个 梗到了,这好治,大便一下去就好了,现在结胸又下利不止,知道肠胃津液不够,又水喝不下去,又 一直在下利,大陷胸汤就不能用了,那什么结到?胃癌或者胰脏癌,整个里面长东西堵到了,其人 心烦,烦,代表病人虚的时候会烦,这就比较危险。胰脏癌的处方在厥阴篇的干姜黄连黄芩人参 汤会说明。

临证时我们按照经方来开,用葛根来生水,葛芩连汤治疗下利、协热利的时侯,就是用葛 根来生水的。水结在中膈的地方,所以用柴胡来通利三焦,就能进入淋巴系统里面,有长东西、 长瘤的时候,柴胡是很好的攻坚引药,能通利淋巴系统的药。因为病人有呕吐,所以加半夏;肠 胃的津液伤到了,所以加甘草,把肠胃的津液补回去:心烦、胃口都没有了,用白朮、茯苓来开 他的脾胃;因为久下利,肠的津液伤到了,所以加人参、大枣;如果胃里面是寒的用干姜,如果 胃里面是热的用生姜,这两者可交换一下,临证决定。

胃癌专论:

治胃癌汤方

葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓

人参 大枣 干姜 生姜 加上金匮中的黄土汤加减就可以治胃癌

这处方下去的时候,如果要加减,葛根重用至六钱,再来是柴胡五钱,半夏三钱,甘草二钱, 白朮、茯苓等量五钱,家里钱多的人参就用多一点。如果下利得很厉害。红枣用十枚都没关 系,干姜、生姜视状况各两钱。

这是很好治疗胃癌的方子,因为病人现在已经不能攻了、所以等胃口开了,饮食正常的 时候,再开一些攻坚的药。

如果这方子下去,病人还是水浆不得下,还在下利的话,就差不多了,吐和下利出来的都是药味,他已经到了药不收受了,全部排掉了,很危险。

【类聚方广义】本方条曰:疝瘕,积浆,痛侵心胸,心下痞鞕,恶心呕吐,肠鸣下利,皆治之:

若大便秘者,兼用「消块丸」或「陷胸丸」。(「消块丸」即「硝石丸」之别名,【千金方】:硝 石六两,大黄八两,人参、甘草,各三两。)硝石用芒硝,破坚的力量很强,如果没有加人参、甘草, 光用芒硝,药一下就跑到大肠里头去了,用甘草来顶在中焦,用芒硝去破癌细胞,让痞块消掉,像 附子也是很好攻坚的药,现在学过的牡蛎也是攻坚的药。

太阳病不可下，少阳病也不可下，我们讲到少阳篇就更清楚了，这个大夫啊， 而反下之，大夫无知啊，而吃下药。那么 这个太阳少阳，这都是个热病，都是热啊， 阳性病啊。它一下虚其里，这个表邪外邪， 外邪指的是少阳的邪，在卫外。表邪也就 是太阳之邪，在体表。趁卫气之虚都陷于里，那非成结胸不可，所以成结胸而心下硬。这个结胸心下硬，不光硬它必疼啊， 因为前面有解释，⋯⋯不但邪热结于上而为结胸，同时邪热也陷于下而下痢不止。 那么上文所解，所以水浆不下啊。其人心 烦，烦躁不安，那么这个病呢是个厉害的 病，看它样子。所以仲景也没出方，那么 也就是说，太阳少阳并病更不能吃泻药， 泻药能够造成危笃重症，这病不好治。这 个结胸证非攻不可，下痢不止你什么攻， 所以这个治病怕这样的，攻补都是两难措 手，一治下痢吧，上边堵着呢，结着呢， 也没好法，所以他也没出方，而且人又心 烦不已，这都是一个不好的现象，所以这是一个危笃重证，难治!所以他也没出方。这就警戒人了，那么这个病不要随便吃泻药啊。