第26条
伤寒论 · 辨少阴病脉证并治 · 第26条
📝 名医注释
倪海厦
太阳病,发热恶寒,医生给他发汗就好了,无阳而阴独,结果发汗发多了病人的阳气都没 了,胃里面的津液都没了,血里面的津液都没了,完全剩下阴了,因复下之,又攻下,遂心下痞,造 成心下痞了,表里俱虚,阴阳气并竭,表被发汗发掉了,里又被攻下,所以阴阳都消掉了,复加烧针, 再加上烧针,结果病人胸烦,面色青黄,讲青色的时候已经是「果」了,中医看到青色的时候,就 知道他血凝到了,血停止下来了,也就是血缺氧了,临床上看到冻死的人是发青的,还有心脏休 克、人缺氧的也是,所以看到病人面色发青,基本上病人的感觉是痛,且血液循环停止下来了, 才会青色的,如果看到黄色的,黄色是湿聚,就是湿聚在一起太盛的时候,病人显现在面上的是 黄色,象小孩子的脸上,山根一带有青的一块,这是腹部,所以小孩的血凝在小肠里面,这时候要 用小建中汤重用芍药,小建中汤是桂枝汤里面芍药加倍再加饴糖,小建中汤进入肠胃把静脉血 打出来,所以小建中汤下去以后,胃口大开;另外嘴唇上有一点一点的白点,就是肚子里面有 虫;为什么肤润者,因为阳脱而油脂往外走,难治,今色微黄,手足温者,因为脾主四肢主肌肉,如 果手脚还有温度,代表胃气并没有丧失掉,只要病人的胃气没有丧失掉,在张仲景的理论都是 可以治的,一直到胃气没了再好的药都不收的时候才放弃。
胡希恕
太阳病遂发热恶寒,这是一个褒贬之 词,遂用的非常好,太阳病不是可以发汗 嘛,发汗了,遂而到发热恶寒了,他说的 是太阳中风证误用麻黄汤了,重剂发汗 了,错了!随便吃发汗药可不行,咱们在临床上也不断看到这些问题,太阳病本来发热恶寒,遂发热恶寒,更加重其发热恶 寒了,这个头前也有,所以这个发汗啊, 不合法,但伤其津液而表不解,大汗淋漓 病必不除嘛。大夫一看发汗不行,又给吃 泻药,这就瞎胡来了,这古人也是有一个 中医的陋习,大汗过去不好了,吃泻药, 这都不对,你得看他症状,(开始)发热 恶寒,还发热恶寒,表还没解嘛,表还没 解还当解表,但是必须用桂枝汤,如果正 虚可以用新加汤啊,加芍药、生姜、人参, 这都可以的,可是这个大夫又给吃泻药 了。那么表邪内陷,心下痞。发汗虚其表, 下之虚其里,所以他说表里俱虚呀,脉内 营虚,脉外卫虚,就是卫气,所以阴阳气并竭,就是脉内、脉外的液体由于汗下失法多丧失了,都虚竭了,无阳则阴独,古 人以这个正气叫做阳,阴阳气并竭,古人 总而言之叫做阳气。阳就指的精气,阴就 指的邪气,这个也是,无阳则阴独,正气 没了,而邪气独存叫阴。阴阳气并竭,下 面又无阳则阴独,这话不成话呀?他这两 个所指!头一个指的脉内、脉外其气俱竭, 第二个(指)正虚竭而邪独在,是这么一 个问题,这个地方要搞清楚。大夫一看不 行了,人也虚下来了,他又加烧针,这烧 针更不对头了,烧针也是发汗,他本来就 津液亡失,这个邪独留,这个烧针热反不 行,而再一次大汗,反伤其正,正益虚邪益盛,所以他才胸烦。这个胸烦谈的是心脏喽,阴阳气并竭,不足以养心,心烦而不安了。面色青黄,青黄,咱们说黄中搀 杂铁青色了,那古人说是木来克土了,其 实他就是光色无泽呀,黄而不润,暗中有 青,这叫青黄。肤闰就是肉跳,组织失去营养了,也是里头没有滋养的东西了,所 以他跳,虚的相当厉害,难治,这也是个难治的病了。上面那个太阳少阳并病下之 后,一方面心下硬,微结胸,一方面下利 不止,也是个难治的病。难治就是不治! 今色微黄,要是微微有点黄,尤其手心温 者,卫气还在呀,手足温,也就是卫气还 能达到四末,那竭也没有竭到那个份儿 上,所以还可望之生,还能治好还能治。 有很多疾病啊,古人有句话,“不药,德中医”呀,有病了别吃药是从这来的,一吃药就容易药死,上面就是嘛。底下呢,就要讲心下痞了。