第28条

心下痞,就是胃里面难过,就是肠胃科的问题,恶寒,就是怕冷,汗出就是表虚掉了;本身肠 胃发炎,结果表又虚掉了,痞证要先解表再去攻里,这时候寒热药要并用,心下痞的部份,用大 黄、黄连、黄芩,恶寒、汗出要用固表去寒,这时候用炮附子,附子的性「善守」。所以用「附 子泻心汤」。病人盗汗不止的时候,用附子一下去,汗马上就止掉了。失血很多的时候,可以用 炮附子来固阳:遗精频尿也可以用炮附子来配合龙骨、牡蛎。

附子泻心汤方

大黄二两 黄连二两 黄芩一两 附子一枚,炮,去皮 破,别煮取汁

右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,纳附子汁,分温再服。

同样用泡的,大黄、黄连、黄芩用泡的,附子煮汁,附子如果用泡的,会只有头不流汗,身体 还在流汗;会用到三黄一定是里面很热,除了肺外,还有肠胃热也可以用。

心下痞指上面的心下痞、按之濡，而复恶寒汗出者，这个恶寒，不是表证，是 一个阳虚的样子，汗出是虚，与前头有“汗 漏不止”的情形一样的。这里没有衰证， 既心下痞，只恶寒而不是发热，而再汗出， 这是虚衰的样子，所以用原来泻心汤解 痞，加附子扶正，有人说附子是回阳，治 阳虚，这也不免片面，附子既能亢进机能 的药，哪个机能陈衰都好用，所以小便失 禁可用，心衰等可用，后面通脉四逆汤就 看出来了，那是心衰厉害重用附子，故此 药能振奋机能，单独说能回阳(机能陈衰都见于阴证)是不全面的。这里虽有心下 痞，但机能陈衰，故外面一味恶寒，同时 汗出不已，汗出用附子是因皮肤失其收 摄，即脱汗，虚的特别厉害，故在泻心汤 加附子，恶寒是正虚，正虚皮肤失去收摄 而汗出，附子可振奋这些机能。 所以附子泻心汤证是泻心汤，而陷于阴虚的证候，这个阴虚是阴证的虚证，即是虚，且又为阴寒证的合称。