第29条

有表证反被攻下,造成心下痞,给泻心汤,这条辨是说,不是痞不能解,而是他本身有水饮 停蓄在下焦,泻心汤下去,不是泻心汤不解,而是他有水饮所以没解掉,这时候用五苓散把水排 掉,所以五苓散证一定是病人有口渴、烦躁、小便不利,水停在下方不利,表水又回不到胃里面, 停在表面上,所以造成口渴、小便不利;如果口渴、小便不利,先检查有没有肾结石或膀胱结 石,都没有再问口渴不渴?有,就是五苓散证,五苓散也是消水肿的药,病人没有口渴,代表病人 的肠胃津液很足。

心下痞，也有水饮造成的，本以下之， 心下痞，本来由于泻下之后而心下痞，用泻心汤是对的。便服后痞不解。那么此不

是三黄泻心汤证，用此方就不行了。其渴 而燥烦，同时小便不利，用五苓散才对的， 就是水代谢机能差，主要是小便不利，饮 多少水都不吸收，但组织缺乏营养，还是 渴的厉害，所以渴而燥烦，所以我给人治 病，我让人不禁口，病人缺什么，生理上 就会想什么，想吃什么就吃什么。不想吃 不要强求，否则非坏不可。肝病要营养， 本来不能吃汤，非要吃汤，非坏不可，这 里因小便不利，水不能被吸收，把废水一 去，新水就吸收了，就好了。这里心下痞 就是水在那里堵住了，要注意辨证。这一 段可见，心下痞，泻心汤不是万能的药，得辨证，要是渴口燥烦，小便不利之心下痞，得用五苓散。