第35条

里面热太过了而失津,因为内热盛,津液会丧失掉,病人的表会一直在流汗,胸腔的热太 盛了,裹面就是肺发炎了,像肺炎的第一方就是麻杏甘石汤,初期的麻杏甘石汤没好,到最后 壮热就是肺炎了。反之,如果无汗而喘咳,有大热者,就是发高烧而肺热苔黄者,就要考虑大青 龙汤了。

下之后表不解，一般说应该用桂枝 汤，但有些例外，尤其在此与桂枝汤有些相反，桂枝汤加厚朴杏子，也治汗出而喘， 喘也是气上冲的反应，但这里不是的，这 里是里有热而汗出，表不解，故还喘，有 麻黄证之喘，但麻黄汤是不汗出，里有热 阳明汗多汗，热壅于里，蒸汗于外。所以 不能用桂枝汤，因里热不能用桂枝，所以 麻黄汤把桂枝去了，加去热之石膏，前面 讲了麻黄配三膏反能汗出，麻黄配桂枝必 能出汗，而且桂枝不利于里热，所以不能 桂枝加厚朴杏子汤，故说“不可更行桂枝汤”，“无大热”，阳明病里头大热，蒸蒸发热，如果是此种发热麻杏石甘汤就不 行了。虽然有里热，但不到阳明病的程度。 这与桂枝汤的汗出不一样，这里汗较多， 且味重，桂枝汤证的汗少，稀薄无气味。 故治喘，如果有热，给石膏比较好。在肺 炎初期可用，但不能频繁用，只要符合这 种情况，汗出而喘才可用，仍要辨证，小 儿多。没有汗也可用。我给我儿子开此汤， 那时他只有 4 岁，出疹子，我不在家， 他奶奶给吃牛黄丸，那花太凉了，当我回 来的时候疹子回了，喘而无汗，脸红昏迷 不醒，很危险，他舅舅正学医⋯⋯嘿，来 了开了方子我不同意，全是一种还是解 表、祛热、解毒，这种套方，我说不行吧，等客人走了，我跟他舅舅商量，我说就吃麻杏石甘汤，⋯⋯就开这个，开这个哪， 石膏用得少，麻黄用得多一点，他吃了， 慢慢的脑袋见汗了，就吃这个，后来没再 吃药就好了，他那也是⋯⋯并发肺炎，你 看这个好了之后，他舅舅说的，哎呀，咱 俩这⋯⋯，他没有汗用这个行吗?我说没 关系，石膏清热不一定有汗，这是我头一 开始给人家开方子，还是给我儿子，那时 我才二十六七岁，我的孩子四岁。