第36条

外证没有除,一直在攻下,造成邪热下利,利下不止。表热一直往里面走,且心下痞鞕,有 表证也有里证,所以桂枝人参汤是表里双解;桂枝人参汤和桂枝加人参汤不一样,桂枝加人参 汤是津液不足了所以加进去的、桂枝人参汤是特例的方子是寒利在用的,胃里面也难过。

桂枝人参汤方

桂枝四两 甘草四两炙 白朮三两 人参三两 干姜三两切

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,纳桂更煮,去滓,取三升,

温服一升,日再服,夜一服。

把炙甘草和干姜拿出来就是甘草干姜汤,肠胃虚寒的时候一定会用到甘草干姜汤,如果 因为吐下,肠胃津液伤到的时候,一定会用到人参,可用党参代替。为什么用白朮?白朮能健脾 整胃去湿,一般用黄土炒过的比较好,能够让肠胃的津液恢复得很好,三焦油网中黄黄的东西, 如果不够了就要用白朮,靠白朮增加它的油质,所以白朮吃下去的时候,会让肠胃的蠕动很正常,肠胃的黏液会增加,西医就是不懂得用白朮,所以便秘也治不好。

三十八条「太阳病」,「桂枝证」,医反下之,利遂不止,用「葛根黄芩黄连」,此则同为下 利不止,而用「桂枝人参汤」者,何也?彼为热利,此为寒利,彼无心下痞鞕,此则有心下痞鞕也。 葛芩连汤用的时候是里热,因为表面的滤过性病毒跑到里面,所以葛芩连汤专门是清里热用的, 同样是利下不止,葛芩连汤是热利,桂枝人参汤是寒利,葛芩连汤没有心下痞鞕,桂枝人参汤有 心下痞鞕,因为肠胃虚寒掉了,肠胃被攻下以后,里面没有东西,津液也被攻掉。胃壁黏在一起了, 这时候用桂枝人参汤让它解开来,所以会兼用到人参、白朮、甘草、干姜。

寒利和热利怎么分辨?大便很臭就是热利,热就是脓所以会臭,大便没有味道的就是寒利, 用「问」的就好了,不用去「闻」;看看舌头也可以,摸摸脉也可以,所有的热脉是数,数就是 跳得很快,热在下焦,所以摸到尺脉部份一定是很快;胃发炎的候,「关」的地方一定跳得很 快,如果是寒利,摸到的脉一定很微细很微弱,所以桂枝人参汤和葛根黄芩黄连汤刚好互为表 里剂,一寒一热。

太阳病外证未除，当然这也是指发汗药了，但是脉还浮，应该继续用桂枝呀， 外证使用桂枝是这么说的，外证还没拉倒 而数下之，连续给吃泻药，所以协热而利， 使这个邪热陷于里，协同泻药而为热利以 下，而为协热利，利下不止，心下痞硬， 这个数下⋯⋯所以心下痞硬，心下痞硬就 是胃虚了，表里不解者，太阳病外证本来 未解，三翻二次给吃泻药，一方面得协热 利，一方面表也没解，桂枝人参汤主之， 就是现在所说了人参理中了，以人参汤理 其中，也是胃虚衰了，那么以桂枝甘草汤 而解其外，他这个桂枝人参汤就是桂枝甘 草汤与理中汤的合方，你们看看对这个人 参治心下痞这个就看出来了，那么这个方子心下痞硬就是人参汤，所以他是治胃，我们用人参啦，总得在这里头看这个药物 的应用你才明白，所以人参不是万能，它 是治虚，但是在胃有胃气虚而又有心下痞 硬的这么种情况用它是最好的，所以古人 就在这时用，你看看半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，旋覆代赭石汤，你这 个你都看出来了，那么这个理中汤呀，主 要的是胃虚心下痞硬，人或者有呕呀，大便稀呀，它由于胃衰造成的，那么这个协 热利，这个利下不止应用这个理中汤是健 胃治下利，用桂枝甘草汤呢解外。