第38条

如果病人发热,汗出不解,就知道病不在表了,一般来说如果在表,汗出就解掉了,汗出不 解就是病进入半表半里或进入某处了,要看其它的症状,心下痞鞕,胃里面胀满,呕吐而不利、 大便没有了,心下痞鞕不利又代表阳明热,肠堵到了,病人呕吐现象代表少阳,会用到大柴胡 汤一定是有少阳证兼有阳明证,大柴胡汤专门用在少阳和阳明中间,如果病情在太阳和少阳 中间是小柴胡汤,如果少阳阳明兼有利呢?阳明热有时候不是大肠堵到,而是血里面太热了, 有下利的话把大柴胡汤裹面的大黄拿掉就好了。

“心中”不对的，是“心下”，把它改过来，这个心中呀常指心脏说的，这个 心下指的胃说的，就是在心口这位置，心 下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之，这 形似太阳伤寒，汗多发热，但是他没有畏 寒啦，所以汗出不解，心下痞硬，这个心 痞硬是个实证，不是我们说的人参那个心下痞硬，这个就是心坚满，呕吐而下利者，同时呕吐与下利，这个大柴胡汤主之，那 么个病指的是什么呢，就急性利疾，这个 很多呀，这个急性痢疾呀，他来他也发热， 但是有恶寒呢，我们用葛根汤就对了，这 个要注意，这一段啦，应该与葛根汤有个 鉴别，咱们头前讲了，太阳阳明合病，必 下利葛根汤主之，那个绝对的纯粹是太阳 病，还有恶寒脉浮，他这个有下利，解表 下利就好，那么如果也是发热汗出，也恶 风或恶寒，但是脉缓弱，那是桂枝汤证， 所以我们在后头有，到太阳病篇有，太阴 病脉浮者可发汗，宜桂枝汤，那个跟用葛 根汤是一个道理，所以我们在临床上，遇 到这种痢疾呀，如果有表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌，这个表解，他这个痢疾呀，大致就可以好，就是不好， 也减去凶势，你再⋯⋯治疗，他也比较容 易，那么这个呢他不是伤寒发热，他没有 恶寒，那么这也就是给误治了，所以发发 汗不解，同时马上这个病就来了，心下痞 硬按之也拒按，也疼，也准疼，呕吐而下 利，上头呕吐，下边利下，这个病很多， 我曾经，这个急性痢疾如果有热的话，或 者恶心、呕吐，这个柴胡汤，这个心下急 呀，咱们头前已经讲了很多了，心急，他 这个痞硬与那个是互词，急就是这个位置 觉得弊得痛，这个急，不宽楚嘛，这个李 东垣，他注的就是不宽快，不宽快就是紧， 同时他这个痞硬，里头有东西了，痞硬，呕吐而下利了，这个很多，开始就用大柴胡汤，那么如果要有口臭感，也可以用大柴胡加石膏，急性痢，也很好使，我 还记得，那回我来北就，就在大街上，我 没到这里来，我私人开业，有一次我出诊 了，后来店里来了一个人，大概就是这种 痢疾，有一个学生跟着，我回来问他，有 病人没有，他说有呀，我问是什么，他就 说是这种病，他说一个闹痢疾的，我说闹 痢疾的，你开了方子吗?他说我开了，我 说开什么，他说大柴胡加石膏，哎呀，我 不放心，他这个病离我家不远，我说得了， 我看看去吧，完了他带着我看去了，这个 病人正来茅房里，完了他出来了，我说怎 么样，他说挺好，现在我肚子也不疼了，也不发烧了，大便也渐⋯⋯。所以这个方子很好，我怕他全弄坏了，特意去看，这 个有很多的，那么假如说，他这个心下不 痞，不是这样子而拒按，原来这种痢疾也 发热，呕吐下利，这个呕吐不好哇，这个 痢是噤口痢呀，就是呕吐，什么也不能吃， 这个痢疾死亡比例很大呀，一般用小柴胡 加石膏也可以。我用小柴胡加石膏汤，这 个人现在还活着了，他的弟弟前天上我家 串门来了。所以他这个痢疾用柴胡证的机 会很多，尤其大柴胡汤，痢疾开始呀，没 有古法，那么这个大柴胡汤的泻下作用不 大的，只是，现在我们用大黄 10g 或三 钱，我自己闹痢疾也吃个药，他一泻就好， 这个病来的挺厉害，那个发热呀，⋯⋯也吃了，来得挺凶。