第40条

过去中医没有外科手术,很多病人得了这种病就死了,其实讲的就是「疝气」,有时候在肚脐的左边,有时候在肚脐的右边,「耻骨」、「曲骨」穴的地方突起来,有时候男子的阴囊膨起 来;现在已经看不到了,医书上有记载,有的人肠子坠出来了以后,疲劳的时候肠子就坠出来, 好的时候或推推可以推回去,就是「疝气」,可以推回去的没有什么关系,可是如果当疝气的 时候,又得到重感冒,过去很多病人就死掉了,为什么?因为肠子整个结在下方,肠子的循环不 是很好,大便堵在里面,刚开始病人吐黄水酸水,到最后下面不通,往回逆,把大便都吐出来, 西医开刀时把腹膜接起来,遇到这种情形的时候,到医师手上已经很晚了,因为平常不会发现, 可是当有疝气的时候,临时又得到重感冒,马上就看到这种现象。

因为张仲景不懂针灸,不能急救,所以说死,实际临床上在做的时候不需要开刀,因为人 阴部的地方只有一条经,就是肝经,肠子都堆在鼠蹊部了,很难过都陷在那里了,所以下针「大 敦」,肝经上的井穴,针一下马上就缩回去了,因为很痛,痛得他吓回去了,右边痛就扎左边, 左边痛就扎右边,平常中医的俗名叫「脱肠」,脱肠到严重的时候,西医叫「坎顿脱肠」,就是 肠子都烂掉了,有时候会小肠挂在肾的上面,下针「大敦」、「曲泉」,平常可以「灸」,因为是 小肠坠下去,大肠不会坠下去,所以灸小肠的「关元穴」。内服的药有「当归四逆汤」,过去临 床上用「当归四逆汤」配合针灸,效果很好:如果给西医开刀也可以,因为是急救,开在体外 没有进入体内,但是西医开刀只是塞回去,肠子里面还是堵的。

脏结专论:

「脏结」为邪结在脏,与阴相结。邪结在胸,与阳相结为「结胸」。「脏结」证见白滑舌苔 者,难治。无阳证,不往来寒热,其人反静,舌苔滑者,不可攻。病者若胁下素有「痞」,连在脐 旁,痛引少腹,入阴筋者,死。「结胸」证,脉浮大者,下则死。「结胸」证悉具,烦躁者死。病名 曰「结」,脏器有硬变,或内部肿瘤所致,古称「症瘕积聚」故预后不良,或为癌瘤,则死期可 待。

「脏结」就是脏腑之间联络的网络,被「寒」与「湿」固结了,结果「腑」里面吸收的营 养没有办法给「脏」,「脏」没有营养,「脏」的功能慢慢的衰弱,所以「脏结」的病人,舌苔 都白白的,很厚很滑,皮肤很黄,暗暗黑黑的,没有什么精神,不爱讲话,静静的。刚开始西医检 查都正常的,等到检查出来的时候,已经尿毒了,肝硬化了,中医治疗三天舌苔就变回来,中医 为什么看舌苔?就是看看病人有没有胃气,「脏结」的人舌苔白掉了,吃东西淡而无味,食同嚼 蜡,搞不好四五十岁还在生青春痘,因为在三焦油网上,所以一定要大剂的用「柴胡」,利用柴 胡把药导到三焦油网上面,因为是全身性的寒且湿,去湿靠白朮,可以用五钱,这是胖子用量, 湿要有出路,靠茯苓,由小便导出来,去寒靠炮附,用三钱,加些生姜在胃里面和,最重要的是 「生附」,生附一枚,炮附把里阳壮起来,裹寒去掉了,肌肉上和三焦油网上的寒,全部靠生附 去掉,生附下去,病人除了小便量增加以外,大便出来溏的,大便稀稀的,吃了三付后,舌苔就 变回来,胃口大开,临床上尿毒的病人,吃一剂,尿毒指数从二百八降到一百三了,炮附温中, 生附温经,血脉、神经都温到,这是主方,临床上看病人还有何症状作加减,若胃口不好常常恶 心就加半夏,依此类推。有些久病的病人,在吃药去除寒湿以后,因为脏与腑开始可以沟通了, 会有吐「白津」或大便溏的现象,这种情形在病人开始出现口渴的时候就会好转。

脏结汤方

柴胡五钱 白朮五钱 茯苓五钱 炮附三钱 生附一枚

主方在此,其余需临证视情况而定。

咱们开始这个太阳下篇，就讲的结胸和脏结，结胸讲的很多了，从结胸讲到心 下痞，那对于脏结它没有交待，这里他又 特别提出来，痞胁下素有痞，这个痞就是痞块，这个不是心下痞那个痞，所以在头前，你们看一看哪，开始病发于阳而反下 之，热入因作结胸，病发于阴而反下之， 因作痞也，那个时候讲的痞，就是指的这 个痞块，就指的脏结，它这一开始的 4 条啊，全⋯⋯这个结胸和脏结立论的，它 这个痞不是指的心下痞这个痞，我们讲到 太阴病，它有，太阴病，这个药不可下， 下之胁下结硬，胁下结硬是什么东西呢， 就是痞块，所以注家把这个痞，也就是弄 成后头我们讲的大黄黄连泻心汤这个痞 了，不对的，你看那个都是太阳篇、太阳 病，下之为心下痞，不是阴证，病发于阴 下之，不是那个痞，那么这一段呢，就是 照顾头前，所以胁下素有痞，胁下它在两侧，两侧现在咱们很明白，两侧它是肝脾的部位，那么胰腺也在左边，也是胁下， 可见这个病它是不能治的，这个我们看得 象它指的肝癌，或者是胰腺癌这类东西， 你们看一看，那么它不是马上得的，不是 由于吃泻药马上就得的，素有痞，痞块连 在脐旁，往下与脐旁这个部位相连，痛得 厉害，痛引少腹，甚至于下入阴筋，筋经 就是指的前阴了，此名脏结，死。所以脏 结是⋯⋯治，在古人呢，也看出这么个问 题，你们看看这个⋯⋯，它是连在脐旁， 那么可见古人是对这个痞也是没办法的， 所以这个结胸就讲治疗，这个脏结一回也 没说，它就说脏结无阳证，舌苔黄不好治， 在这呢，它又说脏结死，有这种情形准死，也有不死的，那么那就不一定就是癌了，那是古人对这个证的一种看法，所以你们 看这个注家说的这个痞啊，全指的心下痞 就不对了，这个你怎么交待呀，这个就是 与前边那个痞，就是那个脏结相呼应的有 这么一段。