第49条

浮脉就是有表证,表热脉就浮起来了,滑脉代表热在筋,就是血热,血里面太热了,滑脉

好像摸到急流的水一样,速度很快,这时候是白虎汤证。 

白虎汤方

 知母六两 石膏一斤碎 甘草二两 粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升。日三服。 

白虎汤是一个生津去热的方子,热除了发炎以外,还有高温的壮热,像脑膜炎的壮热,肺 炎的高热。

白虎汤里的石膏可以用到一两,用棉布包起来煮。平常不要随便吃石膏,石膏非常寒凉, 目的是去胃热,知母可以去上焦的湿,因为都是寒凉的药,所以不用炙甘草,因为炙过的药比 较热,所以用生的甘草,粳米用糯米就可以了,煮米熟,汤成,米不要太多,不要把它煮成干饭, 要煮成很稀的稀饭,所以米大约用两茶匙,为什么用糯米?因为糯米比较黏,胃液肠液都是黏 黏的,白虎汤证就是肠胃的津液没有了,因为红枣下去胃还要消化,所以红枣没有糯米好,五 谷是胃最能吸收的东西,所以糯米汤本身就是胃的津液,这时候用石膏去退热,用知母去湿除 烦,心烦的时候用知母在里面,知母能去肺热的湿;白朮是去中焦的湿所以不用。

这段很存问题，伤寒脉浮滑，浮主表热，滑主里热，如果太阳伤寒的症状，而 脉浮滑，此表里俱热，可用白虎汤。但此 证侯决不是表有热，里有寒。里有寒怎么 用白虎汤呢?注家说法不一，有说是表有 寒，里有热，也不对，表寒也不能用石膏，且与脉也不对。寒多指邪说的，表有邪里 有邪，表有邪，里有热，总而言之，这段 成问题的。从方后的说明就知道了，陈忆 等谨按前篇去热结在里，表里俱热者，白 牙汤主之，前几段我们讲了，白虎加人参 汤证，有这些话，说白虎汤证，热结在里， 表里俱热，用白虎汤。为解释这一段，没 说白虎加人参，其实那是白虎加人参。又 云其表不解，不可与白虎汤，此因脉浮滑， 表有热，里有寒者，必表里自差矣，这是 林忆他们的按语。他说这一定是表寒里 热，是表里二字弄反了。应该表有寒，里 有热。又阳明一证云，在阳明篇有这么一 条:伤寒脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。如果是表有热里有寒，决不能用石膏，用白虎，应用四逆汤。由此证明，这绝不是 表有热里有寒。⋯⋯他说的这个千金翼 说，白通汤主之，认为林忆说的不对，此 条与阳明病那节，交互有错误，说白通汤 那个脉应该浮迟，浮为在里，迟为里寒， 说是表热里寒是对的。那个用四逆汤不如 用白通汤。可能是白通汤，白通那个药， 是干姜、附子、葱门，葱门配合干姜附子， 前者解表后二者温里，既治表邪又治里 寒，四逆汤只温里不解表。此段脉浮滑， 滑定是白虎汤脉，但证没明白。后面有“千 金无是语，以为玉函经之误”，林忆举这 个说是千金翼，是这样说的，不对，在玉 函经是这样的，玉函经是这样说的，他说这段应是白通汤，看看 64 条的注解，玉函经此条云:伤寒脉浮滑，而表热里寒 者，白通汤主这，旧云白通汤，翼云白虎 者恐非。翼去是王叔和的注。玉函经这条 说脉浮滑，表热里寒者应该用白通汤主 之，但是这也是错的，白通汤脉不应该浮 滑，应该是迟了，白通汤脉浮滑呢，又不 应有表热里寒，证不对，所以这个是前后 串，四逆汤那条就是后面讲阳明篇，应该 是白通汤，那人是脉浮迟，表热里寒者的 白通汤主之，这条条脉浮滑，应为表里具 热，把这一段互相穿插错误了，把这二段 弄串了，弄得白虎汤与白通汤，二个都不 对。白虎汤那个表热里寒是不对的，白通 汤是四逆汤那个不对的，甚至在白通汤，我们在少阴病将讲，少阴病下利与白通汤 那节也错了。 这一段要这样体会，表里俱热，所以脉浮而滑，浮为表热，滑是里热，白虎汤 不渴，这段也没说渴，渴就加人参。