第51条

促脉、结脉、代脉都很难治,都是人身体很虚的状况之下,平常促脉在身体的气血不是 很流畅的时候会摸到,促脉属于阳脉,并不是很危险的,结、代属于阴脉,就很危险了。促脉就 是脉跳得很快,突然停一下,有时候三下停一下,有时候五下停一下,有时候四五十下才停一 下。内经中提到,如果跳五十四次以上才停一次,属正常。

以上讲的是太阳证下篇。

脉按之来缓而时一止复来者，名曰 结，这里解释结脉，结阴，代阴，这几种 脉。结是脉来之缓，缓不是慢，不是迟。 迟而一止谓之结，故而一止谓之促，是错 了。脉按之没力量为缓，即是太阳中风之 脉，弱，脉绷的不那么紧，脉道弛张，为 缓脉，时一止复来，有时一止，马上又来， 为结。结脉，结者，绳子有结，虽有疙瘩， 但前后有联系，疙瘩过去还是绳子，结脉问题的，正常人也可以有的，不管快慢，数中一止也叫结。又脉来动而中止，脉来 不是缓而是摇动，即动脉，跳动而摇摆， 为动脉，脉来不平静，而中止，不是时一 止而复来，而是终止了，中间没有了，然 后更来，但小数，脉细小而快，这个脉是 最坏的，是极不整的脉，一摸脉有跳动的 怀表，然后没了，再来非常小，且疾数无 度，中有还者反动，也不是整个是终止也 有时停一下也来，但来了，还是动，还是 摇摇摆摆的，一阵快一阵慢，或一时摇摆， 一时不摇摆，这个坏的很，所以说名曰结 阴，这个在一般的脉书里面不提的。是最 虚了。脉来动而中止，同前面一样没了， 不能自还，因而复动，比较长的时间，脉又动，名曰代阴，就这个脉没了，而另外一种脉代替它来了，叫代阴。也是极不好 的脉。现在临床上，时一止而来为结，中 止良久再来叫代，如果脉来的快慢不均， 脉身跳动不已，这是怪脉，此为结阴或代 阴之类的脉。结脉比较轻，代脉比较重。 (47:48)⋯⋯''

那么到这呀，我们把太 阳篇就讲完了。讲完了，我们回头看一看， 咱们作个总结。仲景这个书啊，他在头一 章，太阳病篇笔墨费得相当地多，全书共 计 112 方，咱们讲过的方大概是 74 个， 我数一数，可见在全书一半还多了呢! 112 方吗，这就占了 74 方。那么这个书， 他对太阳病怎么说的，我们根据这个书来 略略地谈一谈。我们看这个题目，“辨太阳病脉证并治”，从这个题目我们就看出来了，古人 啊对这个病，或者是辨，或者是治，都根 据脉和证。这个证是症状的“症”，不是 辨证的“证”。根据脉的形象，和全身的 症状，而来辨证施治。题目的含义，我们 看出这些来。

那么太阳病是怎么一个证侯，怎么一 个脉象呢?他开始就说了，太阳病，脉浮， 头项强痛而恶寒。太阳病啊脉是浮的，同 时呢有头项强痛而怕冷这一系列的证侯， 就叫做太阳病，所以有给注解说是太阳病 的提纲。提纲这个意思就是，凡是太阳病 啊，它提纲挈领吗，提纲挈领上来说它是脉浮头项强痛而恶寒的，根据这提纲的意义，那么也就是我们辨证的一个症 候，可以说太阳病的特征。那么就是 说我们在临床上怎么认识太阳病呢?这 个病要有脉浮头项强痛而恶寒者，我们就 可以确断它是太阳病。开始这一段说的是太阳病的形象，中医只是这么来看病啊， 什么道理，我们讲完了再解释啊，根据这 个书上，咱们现在这么说。

那么这个太阳病还有两个类型，就是 说大概研究有两个大的类型，一个是太阳 病(这个太阳病就概括了上面说的脉浮头 项强痛而恶寒了)，说这类的太阳病，另 外要有脉缓，这个脉缓呐，它就有那个脉 浮了，脉浮缓了，发热、汗出、恶风、脉缓者，这是中风的一种证侯。他说太阳病两大类型，一个就是中风。中风我们认 识，也离不开脉和证侯。他说发热、汗出、 恶风、脉缓，那么太阳病那个证侯具备， 再有这个情形，这就叫做太阳中风。那么 另一个呢?就是太阳伤寒。太阳伤寒与中 风不一样，中风一开始就发热，这个伤寒 啊它也必发热，但是不是开始就一定发 热，所以他说或已发热，或未发热，必恶 寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤 寒，他说这个类型啊叫做太阳伤寒。两个大类型，他说太阳病有这么两个类型，这 我们在临床上都是经常遇到的。

他说还有一种病，你不要拿它当作太阳病，发热而渴、不恶寒者为温病，所以太阳病啊必须要恶寒。这一种温病，温病

就是表里俱热了，这个你千万不要当太阳 病来治疗，所以底下接着说温病发汗后就 变成风温了。里虽热，它不实啊，下之也 不行，用火攻更不行，把人治死拉倒。他 这个主要不是讲治温病，那个他将其搁到 阳明病里头了。那么在这他讲的是太阳 病，所以他是特别提出来两个类型，所以 温病现在叫做“病”，同太阳病是同等对 待的。它不像中风、伤寒，中风、伤寒不 叫做“病”，叫太阳中风、太阳伤寒。这 个温病呢，形似太阳病，而不是太阳病， 所以叫温病，与太阳病是不同对待的。这 个很重要啊，所以这个温病看着象表证， 其实不是纯表证。

那么另外，这个太阳病什么时候发生呢?就是病之初作，一般热性病的初作大 概都是发生太阳病，所以开始有“伤寒一 日，太阳受之”。那么病之初作，它是这 个表证，就是表证。但表证不光是太阳病 啊，还有一种少阴病。所以他有那么一节， “病有发热恶寒者，发于阳也”，太阳病 就是发热恶寒啊;“无热恶寒者，发于阴 也”，那么咱们在临床上也是，遇到这么 一个无热而恶寒，这种表证，它是少阴证。 这是讲的太阳病和少阴病，解释一下，就 撂在这了。那个少阴病，我们之后讲少阴 病时再说了。可在这我们可以看出来，表 证里头有阴、阳两种啊，阳病者就是太阳 病，阴性病者就是少阴病。那么他是明明白白在这就说明一个问题啊，就是太阳病就是表阳证，又是表证，又是阳证，是不 是，这不是很清楚了吗。

然后我们再来往下看，这个太阳病的 发作呀，是病的起始，这个病呀它要转变 的。所以他也说，这个太阳病，尤其我们 前后看，在四五天、五六天的时候，常常 由表传半表半里而发生少阳病，咱们讲的 柴胡剂全是。你看看这个书都是四五日、 五六日(传少阳)，这是一般。也有特殊 的，十多天它才传少阳也有，两三天就传 少阳也有。但是以最常见在四五天、五六 天.

它不但传半表半里，也直接传里，那 都在六七天、七八天的时候。这也是一般，它由表直接传里而发生阳明病。这他说明

什么问题呢?说这个太阳病啊，由表往里 传，表里相传了，它或者传半表半里，或 者传里。这与《内经》的六经就不一样了。 他的书也引用那些话，(但)很少。但是 我们这个太阳病讲完了，总结看到意思还 是这样的。我们看到有少阳病传阳明，没 有看到阳明病传少阳。他用那小柴胡汤不 行，服柴胡汤渴者，是属阳明也，它转属 阳明了，它由少阳病可以转属阳明。在阳 明，它没有转属少阳，在这个太阳篇里也 没有。那么它是表里相传，太阳病由表可 以传里，也可以传半表半里。这是咱们讲 这个太阳病，这都是根据这个书啊。

那么他还说什么呢?说这个病啊有并病。什么叫做并病呢?就是太阳病传 里，或者传半表半里，太阳病没完，那个 里或半表半里病发生了。这两个病，先得 的病并于后面这个病同时发病了，这叫做并病。太阳病未罢， 这个书(上)有的是，那么它发病，这叫 做并病。这也是太阳病里提出来的。太阳 少阳并病，太阳阳明并病。其他也有并病 啊，少阳阳明也并病，它由少阳传阳明。 那么三阴病有没有呢?也有啊，咱们没讲 三阴，先不谈三阴。

在这里头还有一种合病，也在太阳篇 里讲了。说的太阳阳明合病，太阳少阳合 病，太阳少阳阳明合病，三阳合病就是。这个合病什么意思呢?就是这个病的发作又有太阳病症，又有阳明病症，就叫做 太阳阳明合病，这个同时发作的，一开始 得病就这样的。这个不像病传那个并病， 那个是先发生这个，后发生那个，但是这 个也没完，那个还发作呢，叫做并病。合 病呢，同时，一开始来病就这样的，这在 临床上也很多，这叫做合病，咱们这个书 上说的。我们讲这个都照形象讲的，形象 变化，太阳病的形象和太阳病的变化，就 是上边说这些。另外呢，他讲治疗。治疗 也是一个咱们讲辨证施治了，当然得先辨 太阳病。我们在临床上遇到外国朋友前一 段(时间)恶寒，根据这种的脉和证，我 们就辨他是太阳病，他的初的意思就这个。太阳病了，你还得辨什么?还得辨它是中风型啊，或者是伤寒型，也根据脉证。 那么这里面啊他常提到寒热虚实，那么可 见在这个太阳病的基础上，他还要(完) (23 集)咱们太阳中风，开始就用桂枝 汤吗。用桂枝汤这类的发汗法。要是无汗 这类的伤寒型，他就要用麻黄汤的发汗 法。但是桂枝汤所说的中风型啊，无论是 中风型，或者是伤寒型，这个证侯还是千 差万变的，那不是老那样子，怎么办呢? 还得因证而施，他这个就是具体的事实具 体分析，所以桂枝汤里头有很多加减方， 麻黄汤里头也有很多的加减方子。还是根 据这个寒热虚实往下辨。辨到什么(情况) 为止呢?就是这个方药恰好相适应了为止。比方说吧，太阳中风这类的病，是用桂枝汤。那么桂枝汤证，项背特别地强， 项背强几几地，要加葛根。那么如果这太 阳病脉沉迟，里边虚，而且有寒的样子， 要加芍药、生姜、人参新加汤，这是很多 了。可见仲景这个辨证啊，是由大的范围 逐渐缩小，最后是方的适应证，简单言之 就是方证。这个很重要，所以方证是辨证 的最后一个尖端。那么中风型，或者伤寒 型，它恰好是中风那么一个形象，就像书 上说这个，发热、汗出、恶风、脉缓，那 你用桂枝汤是对的。但是它要再有出入， 那桂枝汤就应付不了了，你还得往下辨， 到什么(情况)呢?就是这个方药恰好适 应为止。所以我们根据他这个辨证施治，这套东西，我们知道了，他先辨六经，这个先辨太阳病了。然后再缩小，就是同中 找异了，辨一个中风型或者伤寒型，因为 太阳病啊就这么两个类型，大概言之。然 后再根据其他的一切情况再细辨，到方证 为止的。所以辨证啊，这个方证，在他这 个书上来看，是一个最后的尖端啊。

我们讲这个太阳篇，讲很多东西啊， 讲些定法。什么叫做定法呢?我们方才不 是说了并病、合病，大概是并病最常见了， 最多了。这个表里都有病啊，并病吗，外 面也没好，里面发生了。那么这种表里同 时有病，如果里实，应该攻;要么得心下 痞，应该用大黄黄连泻心汤。但是他还恶 寒，表证未已，得先解表而后攻里啊。就是表里并病，而里实者需攻，你得先解外，

而后攻里。如果里虚寒，需用温补，你要 先救里而后救表。这是定法，这个在临床 上很重要啊。所以我们在临床上遇到一个 人下利清谷，他也有发烧、头痛等等的， 你得先治下利清谷，他那个脉当然也是， 也是大概都是一个沉微、沉细这一类的 脉。这个你不能先解表，虽然身疼痛，不 能先解表。这是定法。那么再有，虽然有 表证，但是他有柴胡证，有少阳病，少阳 病不可发汗。甚至于他也有里证，也有少 阳病，那么少阳病也不可下。这个汗下俱 当(力戒)，就只能用柴胡，要不柴胡这 味药，比较应用范围多啊。这也是定法。 这个太阳篇里也有。那么还有一种在临床上常见的，这个人内有停水，小便不利，

内有停水，这类的病啊你非利小便不可， 你要不利小便，就来解表不行，那个危害 相当大，变证相当多。不利小便，表决不 解。有的时候(解)表与利小便同时用， 你看这个桂枝去芍药加茯苓白术，就是这 个方子，你象小青龙汤也是的，心下有水 气，表不解。这个在临床上也很重要，这 也算一种定法。

另外呢他又提出来了，有些太阳病以 法当发汗，但是发汗有些禁忌也要知道 的，他提出来七种。这个大家就得记，那 没有旁的办法。我们在临床上遇到这个可 发汗，据病可发汗，但是有些特殊情况不可发汗，主要的

是丧生血液，丧生津液，那么这个津液、 血液特别虚，所以亡阳者不可发汗，亡阳 就是亡津液了。表现出这么样的，你象咽 干口燥啊，无论是疮家啊汗家啊亡血家 啊，都不可发汗。对于这个，我们的脑子 里得有，要不然就出大毛病了。这个都是 他这个书怎么讲的，咱们怎么回头来谈 的。

那么我们还要研究一些，研究什么 呢?他说的六经究竟是个什么东西。仲景 这个书啊(讲的)就是辨证施治了，他是 拿一个伤寒作个例子，而来写辨证施治的 方法方式的。那么我们研究古人书啊，我 认为(得)注重这么两个问题，一个就是这个方法方式，中医通过实践来的，大家没有谁反对，因为咱们这个中医发展太早 啊，那个时候没有一种基础理论给我们， 象西医有那些基础科学的(支持)，在这 个基础上演绎出来的一种医疗制度。中医 不是的，那阵儿没有(这些)，科学还没 发展到这个地步。只是从经验，要不咱们 怎么辨脉辨证呢，怎么不辨病啊?没法辨 病啊。限于那个时候(的科学水平)啊， 没有显微镜，也没有 x 光，什么也看不着， 肉眼看不着的东西太多了，没法辨病，而 且这个局部病变更看不着，那除非拉(la2 声)开看，所以就是势必促使(中医)辨 脉辨证。那么他通过实践呢，得出一些结 论，你象我们讲这些都是得出的结论啊，太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒，脉浮、头项强痛而恶寒就是太阳病，你遇到这 个，当太阳病看没有错的，这是通过结论， 通过临床作的一个总结，这是客观存在 的，什么时候也是这样，古时候太阳病脉 浮头项强痛而恶寒，现在太阳病也不例 外，也是脉浮头项强痛而恶寒，在以后也 不会变，它是客观存在的，这是自然科学， 自然科学里的自然规律。古人通过实践， (把)这种规律掌握了。可是他对这个规 律怎么样来认识是存在问题的，那时候限 于科学水平吗，他没法说肝有病，这是真 正是肝炎呐，什么病菌造成的，什么病毒 造成的，他不会的，他说不出来这东西。 那么他也要说，你可知道，咱们说这个六经啊，他搁上这个经络的名称就是这个道

理。你象咱们说这个中风伤寒，在古人只 要认为这个，人伤于寒则为热病啊，那个 伤寒，古人也是这么看的，错误，这是个 错误啊，所以现在咱们不能这样说了。那 么西医说是这个伤寒杆菌啊，人家能给你 找出实际的东西看，你不信还行吗。所以 咱们说那个冬伤于寒，这个就成问题的。 那么我们这个六经也是的。所以认识这个 问题啊，古人的认识有些是我们应该废弃 的，应该扬弃的。现在咱们还都是古人怎 么说，怎么来的。这个是有问题的，这个 也不是一时能改变的，不过我们根据他这 个书，你看太阳病明明是表阳证，那么表 阳证，表证，阳证，同时他也分析寒热虚实，这里头八纲具备啊。表、里，他也常

提啊，表里阴阳寒热虚实都有了吗。 可见仲景的书就是八纲辨证，那么怎 么搞出个六经来呢?所以今天在这，我们 略略把这个问题谈谈。不过这个东西太 多，我今天简单地说一说。那么开始得对 八纲有一个认识，大家都说八纲，可是这 个八纲并不那么简单，怎么一方面结合临床，一方面结合这个书，我们略略谈一谈。 所说这个八纲啊，本来它是九个，你看他 这个书也是，表、里、半表半里，所以他 搁个三阴三阳篇吗，三阳三阴篇。他这个 阳性病啊，表、里、半表半里都有，阴性 病呢也都有。就我们方才讲的太阳病，它 在表，表证有两种，一个阴一个阳。发热恶寒者，它是阳，无热恶寒者就是阴，这个书说得也很清楚。那么可见它就是一个 八纲，所以我们现在先要把这个八纲说清 楚，那么它实质呢，表、里，应该有个半 表半里，这个古人说表里啊，就把这个半 表半里概括进去了，就是指其两端，那个 当间啊自然就在内了。

那么什么叫做表呢?这个表它是人 体一个部位，就是体表这个表，就是人这 个躯壳，就是由皮肤、肌肉、筋骨组成的 躯壳，这是在人体上是最在外了，体表的 表。那么病邪反映到这个部位，就叫做表 证，所以身体疼痛这是表证。你象我们方 才说的这个风湿病，都是这个身体疼啊， 所以它也属表，它脉也浮。那么这个里呢?它就指的胃肠这个消化道，它是在人身上极里之里了，你看 上至食道，胃，小肠，大肠，肛门出去， 这个就叫做里。这个里，我们把它纵剖开， 那是最里头了。所以古人说这个里啊，全 是，书上也是阳明篇，太阳篇也提过，“胃 不和”，胃就是胃里面不和，胃中不和啊。就这个就是里。如果这 个病邪反映到胃肠里面的这种证侯，那就 叫做里证。

这个半表半里呢?它就是表之内，里 之外，那么现在就是说胸腹腔间了，这么 一大块地方。那么这个空间呢，里头可是 有很多脏腑啊。你象咱们一切的脏器吧， 除了脑子，都在这个胸腹腔间。所以病邪反映到这个部位就叫半表半里。比方说，

胸胁苦满啊，尤其咱们讲这个柴胡证，那 胸胁苦满就是在腹腔间他觉得，胸胁这个 地方发满，发胀满。所以它叫做半表半里。

那么这个表、里、半表半里说明什么 问题呢?就是疾病反映的病位，病的位 置。这个位置，不像西医说的那个病的位 置，那个说你病变在哪个位置，中医他讲 证，咱们讲的这个证侯，这个证侯反映的 病位，这个不是疾病所在的病位。中医也 叫表证也叫病在表，这是一种术语吧。但 是他说这个邪在表，并不是那个病在表得 的，所以这个外科，咱们研究外科就知道 了，这个疮生在外边，它也发生里证，它 大便干燥啊，也要用泻药，里证，其实病是在外边。那么我们说这个病位就是，病在里，它也有表证。所以从这个疾病的反 映上来看的。那么这个病位啊，它是固定 的，也就是说疾病万变，它反映到人体上， 不出这三个病位，不在表，就在里，或者 半表半里。有的时候表里并病，既有表又 有里，合病也是的，同时发作两个、三个， 但是不出这个范围，不出这个表、里、半 表半里这三个范围，要出范围中医没门 了，它不出这个范围。这也是古人经久地 临床作的结论，这也很不容易。

另外呢，咱们说他这个三阳篇、三阴 篇，把这个阴阳也得把它搞清楚。这个阴 阳啊，是就病的病情上说的，也就是病之 性，阴就是阴性，阳就是阳性。什么叫阴性?病发作起来，这在人的机能上的一种

反应。这个人体机能啊，它是要起改变的， 代谢机能首先要改变的，这是西医也这么 看的。这个改变呢，它只有两个途径，不 是太过了，就是不及了，就这么两种。在 临床上也是的，咱们脉也是的，它不是快 了，就是慢了，不是大了，就是小了。你 象前面我们说那个滑、涩呀，其实它就这 样。你象我们量血压表也这样，有病人咱 们给量血压，他的血压高了，你的血压低 啊，血压不高不低，你血压这方面管保没 病。那么快慢也是啊，现在这西医也瞧脉 呀，瞧脉他看钟点，也就看快慢。所以这 疾病一发生，影响机能改变，这种改变啊， 不是太过就是不及，如果太过，你身上证侯反映都太过，不及呢?你身上的证侯反映也多不及。这太过是哪一方面呢?比如 说亢奋，发烧，兴奋，这个病呢发扬，这 一类的情形，古人叫阳性病。反过来呢， 它现抑制的现象，冷啊，衰沉啊，脉也微 呀也细呀，这一系列的都发现，这叫做阴 性病。这阴阳就是这么两个，一个是发扬 的，一个是抑制的，一个是亢奋的，一个 是消沉的。所以少阴病一讲，脉微细，但 欲寐，人就消沉，就困顿，而且脉也比较 微细。那么太阳病就不是了。它就这么两 种。所以这个疾病万变啊，不外乎这么两 大类，它不是阴，就是阳，不是亢进，就 是不及，反正就这么两种。也不亢进也不不及，这就是常人，没病。这就病情上说 

就这么两大类。

  那么另外它有寒热虚实，这个寒和热本来就属于阴阳啊，那么寒就寒性，热就 热性。让中医说说这个热，不一定得是温 度高啊，红头涨脸，你象这个口苦口干， 这都是一种热象，脉数也是表示有热。这 个热也是太过，也属于阳性。这个寒与它 相反，寒就是寒性，这个人颜面苍白也是 寒性。总而言之现这种寒性的就为寒，现 热性的就为热。在阴阳里头提出这么两个 (概念)，因为这个在治疗上是很有关系 的。这两个寒热虽然属于阴阳，但是它是 具一个特性。咱们这个阴阳是极概括的， 凡是太过的都属阳，凡是不及的都属阴。 

这个寒热呢?它是特性，局限于或寒或热这么两种。所以我们说，阴阳包括了寒热 了，它是概括它，那个寒热概括不了阴阳， 所以疾病啊，没有不阴不阳的，可有不寒 不热的，我们在临床上也是，这个人没有 寒热吗，你还说他有什么寒热，但是阴阳 能分。

这个虚实也是的，这个虚，古人说的 是人的精气虚，就是人虚。实呢就是，古 人说病气实，就是邪实。你象我们讲的太 阳病，无汗、脉浮紧、身疼痛，它这个在 表证上说是实证，一点汗也不出。你看这 个中风证呢，它就是虚证，它是自汗出， 脉也弱了。它这个实证，咱们讲有那么一段啊，说太阳病，十余日，表证还不解，吃了麻黄汤之后发烦目 瞑，继之鼻衄，衄乃解，所以然者，阳气 重故也。他说阳气重，重就是老不出汗， 他外边这个体液充实太甚了，就是实，就 是表实，什么实呢?病实，指着病说的。 人虚，虚劳那个虚，那是人的体力支持不 了，也就是这个病还没去呢，人就支持不 了的那个样子，就叫做虚。人体力能支持， 但这个病气相当实。你象这个阳明病，胃 家实，大便不通，人说胡话，谵语，这是 里实证。这个虚实也属于阴阳啊，总而言 之虚还是不及，实还是太过，也属于阴阳， 它也是个特性，专就虚实这么一种阴阳来 说，分的虚实。这个虚实共寒热都附属在阴阳里头，可是寒热虚实这两类东西要是错综互见呐，那么这个虚实常常的，我写 那么一篇东西呀，我说寒热有常，虚实无 常，那什么意思呢?寒热有常啊，(无论) 在什么情况下，是寒就属阴，是热就属阳， 它永远不变。这个虚实无常什么意思? 唉，它与寒热交叉互见的时候，它就是随 着寒热为阴为阳，它自己呀就反其阴阳 了。这个呢我们说几个例子就有了，比如 说吧，从这个阳性病，热，实，又热又实， 这是阳性证。可是热与虚在一起，虚本来 是属阴呐，与热在一起，咱们说虚热证是 阳证了。这个虚随着这个热走了，所以虚 实它无常，这个虚与热同时并见了，这个 虚就变成，本来它是属阴呐，它就为阳了，虚热证是阳性证。因为这个寒当然是阴证，寒证，再虚，虚寒，这当然是阴证。 这个实，与热，我们方才说了，当然是个 阳证。这个实与寒呢，这个实就变成阴证 了，寒实证，咱们头前讲的寒实结胸啊， 那个用不得一点凉药，那个也得用差不多 的温下法，咱们这个太阳篇也有寒实结 胸。所以这个，虚实这两个东西，咱们说 虚证属阴，实证应该属阳，但是实证与寒 结合到一起，它反为一种阴证，这个虚与 热结合到一起而反为阳证，所以它是不常 的。那么这样子在阴阳里头啊，有这么两 个大类型，阴阳两类，所以六经啊，它只 是有阳实证，有阳实热证，也有一个阳虚 热证，也有光阳证，也不寒不热不虚不实的阳证，它五种。所以这个阴证里头呢，有阴寒证，有阴虚证，有阴虚寒证，有阴 寒实证，也有不寒不虚，就是一般的阴证。 所以都有五个。所以我们辨了阴阳了，还 要细辨底下这套东西，辨这个寒热虚实。 那么这六个呀，阴阳寒热虚实，我们统言 之就是有阴阳，寒热虚实就统为阴阳。那 么这六个都是病情，可是这个疾病的反 映，它这个病情必须反映到病位上啊，它 得有着落呀，你看这个人是寒是热，哪一 块寒哪一块热呀?它必须反映到病位上， 反映到表，说表热，反映到里，说里热， 反映到半表半里，半表半里热了，所以这 病情啊必须反映到病位上。那么这个病 位，你象我们人，每个人都有表，都有里，都有半表半里。你说这是表证吗，它没有病情反映，没有证的反映，哪有啊，所以 这个病位也必然得有病情反应，它才有反 映，那么这就出来这个六经了，没有病位 也(就)没有病情，没有病情也(就)没 有病位，所以我们见到一个证，它同时就 有两种，既有病位，也有病情。咱们讲这 个八纲是抽象地讲的，那个病没有单独那 么有的，你象咱们讲这个六经就是，它都 得有个病位，同时有阴阳两类的病情，因 为这个寒热虚实统说在这个阴阳里头了， 所以表有阴阳，里有阴阳，半表半里也有 阴阳。那么表、里、半表半里，就这么三 个病位吗，这个病就有阴阳两大类吗，那 么 3×2 不等于 6 吗，就是 6 个类型。这6 个类型啊，就是天然它就存在的，它是最基本的类型了，所以咱们这个六经啊， 我们根据这么个分析啊，就是表、里、半 表半里各有阴阳两种病型，这个它是始终 存在的，那么我们说的六经啊就是这个东 西。可是古人呢，或者那个时候这么说觉 得浅，必须找出个理由来，所以他说一个 经络受邪，咱们这个书啊有这个口气呀， 太阳病就是太阳经发病。这个是大有问题 的，这个咱们也不必驳斥他，和大家好好 研究研究啊，这个一研究就知道，这个经， 这个经络，古人说它，大血管就是经，小 血管就是络。那么这个经络发病，是不是 这个?有可能，这个值得研究。所以中医 这个辨证啊，至于六经这个证侯的发现，不外乎八纲这么个问题，就是病位上反映病情，就是病、症之形成，它必须有病位， 同时有病情。这个病情概括言之阴阳两 类，这个病位呢固定在表、里、半表半里， 这个与人身体有关系。我们人身呢，认为 这个疾病万变，在中医上这个八纲概括一 切，这个六经也是的，一切疾病不出这个 范围，所以咱们辨证啊，才能什么病都能 辨的，要假设出这个范围啊，那么这个书 咱们学它也是没用了，它不出这个范围。 它为什么不出这个范围?它与人的结构 是相通的，疾病尽管发病的原因不一样， 病的种类不一样，发病的形式也不一样，但是它有 一个共同的反应，一般的反应。这一般的反应怎么来的?就是咱们讲的所病邪说了，这个柴胡剂说的，正邪纷争啊，这是 中医学一个很好的认识啊，在内经上这个 也常提。这个人体啊不甘于疾病来向自己 发展，它要对付疾病的。它要对付疾病， 这种斗争的形式它就反映出来了，我们讲 的太阳病我给分析了，这个太阳病你根据 证侯一分析就知道了，脉浮、头项强痛而 怕冷。这个脉为什么浮啊?这是一个常识 了，现在说，就是血管充血，这个感冒大 家都得过，一得这血管就崩起来了，是不 是就充血了。怎么叫充血啊?就是血管也 扩张了，那里头充分液体太多，所以头项 强痛。为什么单头项强痛啊?他脚丫子怎 么不强痛啊?它就是上半身特别充血，这个你看看生理学就知道了，所以要出汗以前啊，它先血管扩张，然后那里头的体液 啊大量地输送到外头来，然后就出汗，它 把这热也放出去了，那么我们这个太阳病 啊，就是这个充血达到一个相当程度，不 但充血，同时里头也携带有热，那么这个 热呀，比平时特别高了，在体表(温度) 骤然间提高，与外边这个温度差距加大， 那么感觉外边就冷，刺激身上这个恶风恶 寒呐由之而起。那么头项这个地方不但充 血得厉害，而且有压迫性的疼痛，所以强 痛啊。那么这个情形正是要出汗而不得出 汗这么一种反应，为什么要出汗啊?就是 要体表排出汗，解除疾病。所以中医这个 认识很好，全是正邪纷争。那么在人体有了疾病呢，要是最好的法子从汗腺排除。

这个从作战上讲是外围作战啊，影响不到 里头。但是病沉重了，由体表解不了了， 咱们讲这个少阳病就是，它要退却了，就 是另找防线了，所以这个血弱气尽腠理开 啊，咱们讲这个柴胡剂很好，邪气因入， 这个邪气呀不在体表斗争了，它往里头来 了。可是呢，二道防线也就是在这个时候 成立了，结于胁下，正邪纷争，结于胁下， 在半表半里这个部位，这个胁下这个部位 在胸腹腔间最重要了，在这块斗，所以往 来寒热，咱们那段讲的很好，在内经上也 是的。表证就是邪正交争于体表，内经说 的很好，邪正交争于骨肉，那么得到汗出， 那就是正胜邪却了。我们这个太阳病呢，就在这么一个阶段上，想要汗出，达不到汗出，表解不了。所以古人通过实践，在 这个太阳病啊以发汗为原则，正是恰好适 应这个病理机制，所以它叫做原因疗法 吗。那么这个是我个人的看法啊，这是根据这个八纲的分析的六经，这是自然而然 地形成这么六个基本类型。我们要这么去 看呢，那么张仲景这个书啊就是八纲辨 证，这个太阳病，这是古人的看法，古人 说太阳经受病。所以张仲景这个书啊，据 这个皇甫谧，晋人，作这个《甲乙经》说 的，他说论广汤液为数十卷，他这个书是有蓝本了，不是他自己创作的，创作不了 这么⋯⋯。在他以前呐有本《汤液经》， 在《汉书》上也的确有，他们有说伊尹作的了，当然那是无稽之谈了，中医这个不是一个人作成的，它是一个从临床实践中 逐渐搞出来的，当然有个很长的时间了， 不过在《汤液经》那个时候，它这个概要 都具备了，你象这个六经名病啊，具我的 想法在这个《汤液经》上，那么张仲景呢 在作这个书的时候，他是根据《汤液经》。 皇甫谧这个人啊，他不只是对医学有修 养，他是个历史学家，所以张仲景跟同郡 的张伯祖学医，那都是皇甫谧说的。皇甫 谧这个人可有考据，所以咱们这个书上这 个序言啊要不得的，他那个新本就没有 了，这个序言是假的，你们很容易就看到 了，皇甫谧是晋人，跟那个王叔和差不多， 这个书是王叔和撰述的，假设有这个序言，这个序言明说是撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》这套 东西，皇甫谧不会不尊重本人的序，说他 是从这个《汤液经》上来的，他说他这个 论广汤液为数十卷，可见这个皇甫谧那个 时候没有这个序，这个序可能是南北朝那 个时候搞的。现在的这个书就没本序了， 我的旧本都有，所以这个序言啊对我们影 响最大，历代注家呀都根据这个《素问》， 就把这个书整个的，说张仲景这个书啊在 内经基础上发展起来的，我认为这个是毫 无关系。他这个六经与这个，你们回头看 看内经这个六经，它就不一样，它说是太 阳、阳明、少阳都在表，可发汗，它在三 四天入了脏腑，它说那是阴病，那可以下。那与这个书哪对呀，尤其这个，它也不是先太阳，后阳明，再少阳，然后那个说得 很妙了，四日太阴，五日少阴，六日厥阴， 厥阴之后又返回来太阳，谁见到这个病 了?这不成了一个怪病吗，没有。所以那 个六经它讲递传，仲景的这个一开始讲表 里相传，这是决不一样的。

今天咱们这个就略略谈到这啊，就我 方才说这个八纲、六经关系呀，我这么今 天讲，你们听得乱七八糟的，我写那么个东 西，(你们)参考着看一看。这也通过这 个书，那么我怎么导得那个呢，就是根据 这个书，这个书我认为就是八纲辨证，三 阳三阴篇就是阴阳两大类，同时在太阳病里头他尽讲表，外不解了，表不解了，这都是他说的，根据这个书。那么少阳病， 阳明病都讲的里，那么后来三阴病也是 的，阴阳两类他同时讲表、里、半表半里。 那么他这个六经不就是阴阳之中有表、 里，有半表半里，就这么个东西。就根据 他这个书，同时也讲寒热虚实，八纲具备。 那么这六个类型呢，他古人辨证为什么不 先辨表、半里，那个没法辨，它必须得成 型，有表有里才能够有脉浮、头项强痛而 恶寒呢。假设说没有这个病位，你只是讲 阳，哪有那么个病啊。所以它必须有病型， 有病位。既有病型病位就这六个，最基本 了。那么从这，他是再细辨。所以他这个 书啊据我的观察，他是先有的这六个基本类型，这个类型也来自于八纲，就是八纲，在这个类型上是表里阴阳都具备了，他再 辨寒热虚实，这个书也确实是这样的，你 们好好看看就知道了，再辨寒热虚实，最 后辨到方证。所以我说仲景这个辨证的方 法呀，就是辨六个类型，就是六经，再分 析八纲，八纲呢就分析寒热虚实就够了， 它这个表里阴阳都有了，然后再进一步辨 方证，以至于治疗。他这个书，这个就是 他这个书的一个体系，你这个掌握了，所 以我们以后讲也好讲，它就是这个东西。 所以我那天写那个东西，就根据这个书， 并没有什么。他这个书这么样子来说明 啊，在我以前还没有人这么说过，都是求 深呐，这个求深我认为是返浅，你象这个经络也是的，这个东西找不出一个相当的证明，这个经络发病啊，反对这个事不是 从我开始，这个徐灵胎就说过，所以仲景 决不是，他这个书啊，不是循经发病，说 太阳经发病了，阳明经发病了，决不是， 可是他没说出个所以然来，咱们今天就讲 到这啊。(50‘24)⋯⋯和少阴病的不 同，在里位上，也有二种病，一种阳明病， 一种太阴病，阳明病是里阳证，太阴病是 里阴证，就是病邪在里而反应阳性症状 者，古人认为是由经络受病，实质不是那 么回事。