第1条

什么叫做「太阳阳明」?这个阳明病是从太阳转过来的,病人原来是太阳病,桂枝汤或麻 黄汤或葛根汤,吃太过了,津液发散太多,肠胃里面的津液没了,大便干在里面,就叫做「太阳 阳明」。什么叫做「正阳阳明」?胃家实是也,本来就是大便堵在肠子里的,伤寒论中要把胃当 作肠来看,胃肠子都是阳明。经上面的「少阳经」,腑上面指「三焦」和「胆」,「三焦」是 水道出焉,水道的系统,所以如果水利太多了,「三焦」油网有问题的时候,也会造成胃中燥实, 利小便,胃中燥实,大便难是也,就叫做「少阳阳明」。

为什么靠药下去,能把肠胃里面的津液,顺着三焦油网到皮肤表面上变成汗出来?就是 靠刺激脾脏,所以桂枝汤下去了以后,就是靠桂枝和白芍,然后生姜、甘草、大枣把肠胃的津 液补足,如果药开得不对,津液伤得太多了以后,脾脏的运动功能就缓下来了,脾脏的血就没 办法正常的跑到胃的下方,胃的蠕动功能就渐渐缓下来,食物就慢慢掉下去了,食物掉下来不 是因为消化磨碎下来的,食物若堵在肠子里面,大便出来就像六味地黄丸一样,像羊大便一样, 所以「脾约」就是脾脏因为发汗发太过,脾脏的功能受到约束。

头一节讲太阳病转属阳明病，就是由 表证传里而发生阳明病，可是太阳病还存 在，也是太阳阳明并病，少阳阳明也就是 说的 是少阳阳明并病，病由少阳传入里而 并发阳明病。此书在此特设问答解释这个问题。

阳明病有所谓太阳阳明者，有所谓少 阳阳明者，还有正阳阳明。太阳阳明者脾 约是也，什么为脾约呢?这是个病名，后 面有。古人这样看他，胃消化之后，脾为 胃行津液，对气的形成，认为气出上焦， 饮食入胃，营养成分，是胃与肠子的作用， 古人只看胃，消化成熟的东西，经血管吸 收了，古人叫血液，其精者，色赤者为血，这是内经的话。那么气的形成，必须到肺，

受之于天，天是指天气说的。水谷化合物 再吸收天的气，在肺处吸收，古人不明白 胃消化完了，怎么到肺上了，现在我们知 道。古人认为是脾的作用，能吸收，送到 肺上去，所以说脾为胃行津液，营养成分 加空气的氧气，脾为胃输送津液到肺，这 时才能与天气接触。怎么叫脾约呢?是胃 中燥，没有津液可以运输，脾受了制约了， 就是指胃中干，大便结。这就是脾约了， 脾没有津液可行了，受制约了，这种症状， 古人叫脾约证，也是大便不通，但不是热 造成的。

为什么太阳阳明叫脾约呢?太阳病 是以发汗为原则，由于发汗而亡失津液， 大便硬叫脾约，也是里实，属阳明病。这 种阳明病由太阳转属阳明，但太阳病没 罢，大便不通，这就叫太阳阳明，所以说 脾约是也。

正阳阳明者，专就阳明病来看，没有 太阳与少阳证候存在，只是阳明病了，就是胃家实是也。所谓胃家实就是病邪充斥

于胃，叫胃家实，这是根据义上来理解， 胃家实也是有证候的，就胃的部位按之 满，拒按，按之痛，都为胃家实的一种证 候，也是胃家实的主证了，专就胃家实来 讲，就是正阳阳明，即没有表证及半表半 里证。

少阳阳明者，由少阳转属阳明的，少 阳病不能发汗，由于少阳病误发其汗，或 者利小便等误治后，胃中燥烦实，胃中燥， 人就烦，所以烦也是阳明病的证候，同时 里头也硬，也实，大便也不通，此为少阳 阳明。