第3条

「太阳」或「少阳病」,如果发汗或攻下太过了,造成肠胃的津液没了。造成干燥才转 成阳明,不更衣,就是不上厕所。

为什么发生阳病呢?底下也作一个问答解释，答曰:太阳病那个阶段，病之初作发作太阳病，若发汗，若下，若利小 便，此亡津液，即太阳病阶段，经过发汗， 下及利小便等法治疗，都是以亡失津液， 水分大量亡失胃里头干，故胃中干燥，因而转属阳明，不更衣，解不出大便，内实大便难。

这一条接着上一条，讲太阳病误治，伤亡津液而成阳明病。

阳明病就是胃家实，是由于太阳病阶段发汗或者泻下或者利小便，亡了胃肠的津液，胃中枯燥，“因转属阳明〞，“因〞就是指的上面的发汗、泻下、利小便，亡津液。转属和转入，是有些分别，转入就是太阳之邪完全属于阳明，也可以说叫传经。转属的意思是太阳之邪，有点儿转而未全的意思，太阳之邪虽然到阳明，但是还没有彻底转到阳明，太阳在表还有一点儿邪气。这叫转属，或者叫转系，实际上这里有太阳阳明并病的意思。

不更衣就是不上厕所，古代的那么一个制度，“更衣入厕〞，把衣服换下来再去厕所。古人穿的衣服都是很宽大的，也可能还讲究点儿卫生，所以到厕所的时候短打扮，完了再把衣服穿上，实际上就是代表上厕所，不更衣他就不上厕所了，不上厕所意味着就不大便了，不大便就成阳明内实了。不更衣就形成了阳明的内实。一个叫不更衣，一个叫内实，一个叫大便难，我的意思不要再作为三个证候来分了。不更衣就是一个，因为他已经是不更衣了，不能上厕所了，大便已经秘结了。有这个秘结就成了内实，造成了阳明的内实了。

“大便难者，此名阳明也〞。这是个总结语。不大便形成了内实，这种大便困难，就是阳明病。也可以理解不更衣、内实，不更衣是一个现象，内实是病理，或者说还有大便困难的，这样讲不太好讲。我的意思，大便难是个概括以前的意思，由于不更衣，阳明内实了，大便已经难以解下，那么这就属于阳明。这一条说明治疗太阳病不能够伤津液，一伤了津液，太阳之邪就要转属于阳明，或者说是传于阳明。一传到阳明，大便就下不来，变成阳明的里实证了。阳明里实证形成以后，医生如何能够了解？阳明胃家实而凝结于内，见其外而知其内，从反映于外的证候，就可以了解到阳明里热成实。