第4条

阳明病,外证是什么样子?身热,汗自出,身体发壮热,汗一直流出来,津液一直在丧失, 不恶寒,反恶热,阳明无寒证,全是热证,有寒证的时候一定是在「太阳」和「阳明」之间,为 什么汗一直流出来?因为胃太热了,胃的津液一直在丧失中。

阳明病但热不实也有，如白虎汤，也 是热结于里，但不实，刚才说的心下满硬，按之痛，这都是胃家实的主证，要是只热

不实就没有这种主证，故又提出一个外 证，即里有热也现于外，身热汗自出，阳 明病的热，是身热，从里往外热，不象太 阳病，太阳病是翕翕发热，热在身上合而 不开，就是热在身上笼罩似的，翕翕就是 合而不开的意思，合羽之为翕嘛。阳明病 外面用手摸滚烫，汗自出，热由里头出来， 蒸腾人的组织的水分而出汗，所以蒸蒸发 作，形容阳明病发热，就象拿锅蒸东西。 外也烫，同时也有蒸热汗出。

“不恶寒，反恶热也”太阳病为发热 恶寒，阳明病，不恶寒，反恶热，这与前 面讲的温病是一样的，虽没说渴，当然也 就渴，热在里，刺激特别凶，比太阳病热 的多，这种热的势力比较强烈，恶寒反受 到抑制了，可以参考巴浦洛夫学说就知道 了，这种人对刺激的反应，对受到过于兴 奋的刺激后，就对其他的刺激就受到抑 制，巴浦洛夫有很多的试验，阳明病身热 也必然会带到外头冷，但由于强烈的热刺激，这个冷感觉受到抑制。这说明，在临 床上，遇到胃家实是阳明病，如没有胃家 实证的明显证候，而有身热汗自出，不恶 寒，反恶热，也为阳明病。这个阳明病共 用二个特点。前面太阳病脉浮头项强痛而 畏寒，一个特点。它在表，没有其它的东 西。阳明病有二种，只热不实，只能就外证看。所以在临床上胃家实当然是阳明 病，如果没有胃家实的证候，有外证，也 可确认为阳明病。