第7条

发汗发过了会转阳明,还有一种是发汗发不透也会转阳明,为什么?滤过性病毒在皮肤 表面和抵抗力相抗的时候产生热,一发汗的时候发掉一部份,还有一部份停在底下,热邪往里 面走了,造成阳明证。所以麻黄汤、葛根汤要开得恰到好,不伤到津液又把滤过性病毒排掉, 如果怕开不准,可以先开大剂的药分三次喝,喝第一碗没好再喝第二碗,好了就不要喝了,再 喝当场就变成阳明证了。从胃口是否恢复,我们就可以判断病人好了没有。

伤寒发热,无汗,就是太阳证,呕不能食,是少阳证,如果只有这样子就是「太阳」「少阳」 兼证,现在反而流汗出来很多,病人又感觉发热,汗出濈濈然者,就是热而汗出状,这情形就是 病人在发热又一直在流汗,照理说,伤寒表证不会有汗的,现在有汗就知道病要传阳明了,会 进到阳明的病毒都很厉害,病毒进来的时候,肠胃的津液会去相抗,津液就会一直丧失,病人 免疫系统一直在丧失,病毒又赶不出去,津液就会伤到,所以汗一直往外流,就知道传阳明了。

头一个是太阳病依法当发汗，发汗而 病不彻，彻是指病不除，不是不彻底，真 正的重病，不只伤寒如此，流感也这样， 开始表证非要发汗，真正重的流感不一汗 能愈的，汗后也可传变少阳与阳明的，这 里就说的这个意思，大病的时候就治疗正 确，也只能在表证的时候，使它好转减轻， 去其凶势，但病还是要传变的，不能马上 好，伤寒一般好，全在少阳病的末期，阳 明病的初期的时候好的多，就是白上汤 呀，柴胡承气汤等。这里讲的就是这种， 即太阳病依法当发汗，发汗后病不彻，因 而转属阳明，有这个事情。第二个伤寒发 热无汗，呕不能食，由太阳传到少阳，由少阳而反汗戢戢然者，戢戢然是连绵不断 的意思，那么又转属阳明。这是解释太阳 阳明，少阳阳明的来历。由太阳病虽然依 法发汗，也有不好，少阳病也如此，本来是太阳伤寒，没有汗，转属少阳故呕逆， 所以少阳病发热而呕，是柴胡证，呕而不 能食，但少阳病不出汗，而反汗出戢戢然 者，是转属阳明病，阳明病法多汗，了明 外证不是有身热汗出吗?这里是二段，一 是有太阳病转属阳明的，有少阳病转属阳明的。

这一条讲太阳病汗出不彻，转属阳明。

太阳病也有“发其汗，汗先出不彻〞的转属阳明的，和这个意思不一样，两个方面的意思都有。第196条，本来是太阳病，太阳病刚一得病，医生就用了发汗之法，这是顺、不是逆，发汗解表治疗太阳是对的。但是，“汗先出不彻〞，汗虽然是出了，“不彻〞这个“彻〞字当个“除〞讲。这个字的说法很多，有的注家说“汗先出不彻〞是汗出不彻底；有的注家说是汗先出“不达〞，通达的达；也有当“除〞字讲的。我认为还是当个“除〞字讲好，因为以后还有“彻〞当“除〞字讲的内容。如果这个地方讲作“不达〞，底下就矛盾了。

虽然发了汗，邪气可没解。为什么没解？发汗一次不解还可以再发汗，也可能是发汗发的不得法，所以不能够说因为发了汗，邪气都解，也有邪气不解除的时候。由于汗出而邪气不解除，“因转属阳明也〞，太阳的表邪转属阳明，这个转属阳明和“何缘得阳明病，太阳病，发汗或下，利小便，亡津液，胃中枯燥，因转属阳明〞的意思不一样，那个是发汗、利小便亡了津液，这个没亡津液。所以?伤寒贯珠集?的作者尤怡提出个人的见解，我认为是很好的，为什么？就是这两个都是转属阳明，前面那个亡津液的转属阳明就是成了阳明的腑证；这个因转属阳明属于阳明经证。太阳之邪没往里去，传到阳明之经，为什么？这个它没伤了胃中的津液，还没有传到阳明之腑。以此为别，伤津液的就传到阳明腑，没伤津液的传到阳明之经。

这一条讲伤寒转属阳明的见证。

太阳之邪传到了阳明以后有一个特殊的反映，就是濈濈汗出。“伤寒发热无汗〞，这是邪在表，是麻黄汤证。“呕而不能食〞，出现了呕还不能吃东西，这是里气不和，胃气不和。里气不和，太阳的表邪有内入的倾向，从呕不能食来看，很有点儿像邪气要往少阳经传入。“而反汗出濈濈然者〞，假设呕不能食是少阳之气不利，应该出现少阳证，如胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕，现在这些少阳证不见，以前没有汗，现在反倒“汗出濈濈然者〞，濈濈就是汗出连绵不断的意思，濈濈者，水流之貌也。有位同学问陈慎吾老大夫什么是濈濈汗出，陈老就说出完一身又出，连绵不断。学生说，到底什么是濈濈汗出，我怎么总还不明白啊。陈老就说，这么说你还不明白，那怎么办啊，那时候正是热天，六月天，他说你到操场上跑两圈后，喝一碗开水，体会体会这个意思。这个学生跑完两圈，喝了一碗开水，劈头盖脸地出了汗，说：陈老，这回我知道了。

汗出很多啊，一身未了，又出一身，这种汗是只有阳明才有。阳明有热，燥热外蒸，所以汗出较多，这种汗一出来，是转属阳明也。这个是伤寒的表邪就要转属阳明了。这个不是转属于少阳，不要因为呕而不能食，谓之少阳。实际上是转属阳明。何以见之？因为濈濈汗出，阳明里热盛逼津液外渗，所以他才能出这样的汗。少阳出汗只能合目汗出，是盗汗，不能出这样濈濈之汗。这个濈濈汗出，反映邪传阳明，这是很有诊断意义的。因为这个时候，肚子胀满、疼痛、大便秘结都还没有出现，只出现了一个濈濈汗出，就知道邪气传于阳明了，所以这个病症很有诊断意义。