第8条

三日,就是三候,差不多是二十一天,摸到阳明的脉都是很大很扎实的。什么叫做「脉大」? 就是摸上去力量很强,弹起来很强,脉形比较大,「痨脉」也很大,但是中空的。

如果脉是浮的,代表「表」。就是太阳,如果脉是弦,就是少阳,如果脉是大,就是阳 明,如果把到脉是又浮又大又弦,代表「太阳」「阳明」「少阳」三阳并病。

这是太阳伤寒转属阳明，到三天的时 候，如果转属阳明了，其脉必大，因其内 热甚，如前面白虎汤证脉洪大。前面讲了: 太阳病二三日，少阳阳明证不见者，为不 传。但如果脉大是传阳明。也在此借机把 阳明热甚脉大的特点提出来了，前面说是证。

这一条讲阳明主脉，以此来反映病机。

阳明的脉象是大脉。这个大，包括现在所说的洪脉，因为这个脉来的面积宽阔洪大，所以古人就比喻了，叫做洪，“水之大者，谓之洪〞，发了大水了叫洪水泛滥。大水就有波涛，用波涛汹涌形容人的脉象、脉状，“洪脉来之拍拍然，去衰来盛似波澜〞，脉来的面积很大，来势也很凶，很有力量，这是洪脉的特点。

“伤寒三日〞是言过程，伤寒就是外感病，三日就不是一日，开头的时候是太阳受之。“伤寒一日，太阳受之〞；“脉假设静者为不传〞，“伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。〞意思是一样的，到了三天，不是开始阶段了，如果传经了，就可以传到阳明了。伤寒三日，邪传阳明，阳明的阳气兴盛，胃的气血充盈，所以抗邪有力，阳气有余，形成阳热证，所以脉来洪大，“阳明脉大〞。大脉和实脉不同，大脉不等于实脉。实脉是言其力量，所以李濒湖还把实脉和洪脉作了个比拟。“洪脉来势拍拍然，去衰来盛似波澜。〞洪脉和实脉的比照，实脉就是按之比比而坚，跳得很有劲；洪脉是来盛去衰，它的力量不如实脉。

阳明病的胃家实证脉是沉实而有力的，这个为什么脉大？因为是伤寒三日，时间不太长，邪气将入阳明，还不可能构成肠中有燥屎五六枚，还没有到达那样的程度，而处于阳气旺盛，抗邪有力的阶段。所以它是洪大脉。如果因热成燥，因燥成实，大便七八日而不下者，那脉就见实了，脉沉实而有力。所以，阳明脉大和伤寒三日要联系起来看。大者，脉在指腹，就是指头肚以下面积宽阔而大。大是个面积，也可以说是脉搏的范围比拟大。大脉的反面就是小脉，大小是相对的。