第12条

阳明证如果能吃东西代表中热,胃的蠕动很快,如果不能食,就是胃寒了。攻下的时 候分「寒实」、「热实」,「寒实」就是有东西堵到,堵到的原困是肠胃没蠕动了,舌苔白的; 「热实」是东西堵在里面,因为津液干掉了堵在里面,舌苔黄的,严重的舌苔都翻起来了。

能食是有热，热化食嘛，阳明病，能吃是里头多热，古人以风为阳邪，所以说 中风，不能食，胃虚停水，故不能食，水 性寒，所以名中寒，这是以能食与否而分 辨阳明病为中寒、中风区分，这个没什么 意义。不能食也不能看成有停饮，阳明病 有二阶段，一是开始能吃，说明里有热， 可是大便不通，里面实的甚也不能吃，这 说明有燥屎。当病在开始的时候以能食与 否，而区别阳明病的这二种证是可以的。

这一条以中风、中寒两个邪气来区分阳明病胃腑的一些具体情况。

阳明病涉及到胃，有一个能食和不能食的问题，因为阳明主里。太阳主表，有一个汗出和无汗的问题。太阳的中风它就汗出，伤寒就无汗。“阳明病，假设能食，名中风，不能食，名中寒。〞风是阳邪，阳邪中了阳明，阳气杀谷，就能够运谷、化谷，所以就能食。寒邪伤了胃阳，胃阳虚了就不能消谷，所以就不能食。这一条以能食和不能食来分析中焦的寒热。

这里分析中风还是中寒，实际是在分析疾病的寒、热的性质。阳明是个腑病，它的来路有两个方面，一个是传经之邪，一个是自受之邪。传经之邪都是风寒化热入里，所以这个病是见于热性病多一些，病理变化热证偏多。阳明自受之邪不是从传经来的，是阳明本身受的邪气，它在化热问题上和传经之邪稍微就有点儿不同。阳明本身自受之邪，不见得非得化热，阳明可能是被热所伤，也可能被寒所伤，所以不受化热的限制。

自受之邪有两个，一个是风，一个是寒。风容易化热，寒伤阳气、易成寒证。所以胃腑受病分寒热、分风寒是很重要的。从哪里分？就看能食还是不能食。能食者一般是热，属于阳的；不能食，属于寒，属于阴。这和病人胃气的盛衰有关系。