第13条

伤寒论 · 辨厥阴病脉证并治 · 第13条

阳明病。若中寒者。不能食。小便不利。手足濈然汗出。(此欲作固瘕。)必大便初硬后溏。(所以然者。以胃中冷。水谷不别故也。)

📝 名医注释

倪海厦

如果胃里面不能蠕动了,食物堵在里面,不能吃东西了,小便不利,为什么?因为肠 胃不蠕动,胃火太小了,水喝下去都不能气化,水都停在裹面、东西下不来,水下不去,运化的 功能不好,小便也不能正常了,手足濈濈然汗出,手脚汗出,手脚汗出代表胃虚掉了,固瘕,固 瘕就是顽固的下利,这肠胃都没有蠕动,为什么会拉出来?因为食物烂掉慢慢的流出来,实际 上是因为胃没有蠕动,但是胃没有蠕动并不代表胃里面没有津液,遇到这种情形的时候,病人 准备变成长久的下利,所以如果这人只有手脚有汗,其它没有汗,肠胃很虚,胃气不足才会有 这现象,这人必大便初鞕后溏,刚开始大便很硬,后来就溏泻下来了,里面没有办法消化,食物 就腐烂掉了,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也,因为胃里面太寒了,不会蠕动了。喝进去的 水和吃的五谷杂粮混在一起,喝的水没办法气化,吃的食物又没完全消化,水和谷就一起从大 便出来。所以遇到这种长年下利,大便又没有什么味道就是「胃寒」。这种情形,我们可以用 到甘草干姜汤或者是吴茱萸汤,依照症状来决定。

胡希恕

阳明病若中寒者,不能食,小便不利, 水就停在上面,所以不能食,手足戢然汗 出,阳明病法多汗,如果手脚也不断出汗,那大便就硬,后果?有讲的大承气汤有这 个。大便硬,又因尿不利,水谷不别,此 欲作痼瘕,痼是坚固,瘕是时聚时散,谓 之瘕,也就指大便有硬块,但前头硬后面 还是稀的,也是初硬后溏,以胃中冷,胃中冷不是畏寒,胃中有冷饮,小便不利, 本来应大便干,有水在里头,所以先硬后 溏,水谷不别,水要走大便,大便虽干, 加上水呢,成痼瘕之便了。可见头前的名 中寒,是停水,不爱吃东西。