第16条

阳明病是肠胃科的问题,阳明病,不能食,阳明病不能吃东西了,代表胃不蠕动了,就是 胃虚寒的时候,攻其热必哕,中药里所有攻热的药都是寒凉的,像白虎汤里的石膏、知母,其它 如大黄、黄芩、黄连、茵陈、栀子、连翘、银花、薄荷、犀角等都是寒凉的药,胃本来就是 寒了,再一攻就更寒了,就会哕,哕就是嗝气,「哕」在胃气将绝的时候会看到,因为胃刚好在 膈的地方,平常胃的蠕动刚好跟着膈的蠕动,人自己没有感觉而已,呼吸的时候,横膈膜会上 下,当吸气的时候,横膈膜降下去正好顶到胃。若一吸气横膈膜就反弹回来,就会一直在嗝, 也就是寒凉的药把胃的蠕动减缓了。

胃完全虚掉的时候,最重的用「茯苓四逆汤」,再轻的用「理中汤」,更轻的用「吴茱萸汤」,「吴茱萸汤」是治疗「胃下垂」,用「理中汤」已经是比较危险了,「茯苓四逆汤」是 已经快挂了,胃里面不受五谷了才会用到。

这条辨是讲千万不要把「不吃东西」就以为是阳明堵到东西,若不明辨寒热,一开寒凉的 药造成病人打嗝,反过来说,吃到寒凉药会打嗝,就知道胃本来就是寒凉的。

阳明病，如果不能吃，是胃虚停饮， 不能再撤热，故攻其热必哕，即哕逆，这 是因为有胃中虚有冷饮的关系，胃中虚不 能攻伐，有冷饮用温中去饮的法子可以， 吃下药不行。苦寒药也不行，这是由于人 本虚，攻其热必哕。这个就是告诉阳明病 不能吃要注意，不要看作实证，即攻之， 攻都指大承气汤。不能吃大概都是胃虚多 饮的病。

这一条承第203条，讲述胃中虚冷反攻其热产生的不良后果。

“阳明病不能食〞，刚刚说的，手足濈濈汗出，大便初头硬，如果误认为是阳明的热实证，而用苦寒泻下之药攻阳明之热，因为它没有热，没有热而攻其热，那就错误了。结果造成两个问题，一个是对于胃阳来说，阳气本虚，这一攻，胃阳之气就更虚了。另一个是，本来胃里就有寒，现在又给它一攻，又增加它的寒，寒邪就愈盛。误攻的结果就是胃阳愈虚，胃寒愈盛。胃气又虚，胃寒又盛，寒气上冲而逆，所以必哕，打嗝，膈痉挛。为什么出现哕？“胃中虚冷故也〞，“以其人本虚〞，本来就是虚，虽然是手足濈濈汗出，虽然是大便初硬后溏，这都是虚的，本来不能吃东西吗，胃中有寒吗？你还攻其热，伤其无辜，这是错误的。所以攻其热必哕。