第18条

阳明病应该是汗很多,这流汗不是但头汗出,而是全身性的流汗,所以常常没事全身性的 流汗就是阳明病,其它的病不会这样的流汗,现在反无汗、为什么?因为里面虚了,肠胃津液 没了,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也,胃里面的津液先到皮肤再到外面,但津液不足时, 汗出了汗腺但是并没有离开毛孔,汗就停在皮肤表面下很痒,这种痒,让胃的津液一回来就没 了,所以可用「桂枝汤加黄耆」。

汪琥曰:「阳明」无汗证,仍宜用「葛根汤」主之,参考就好了,临证处方会变。

阳明病里热蒸汗外出，依法当多汗， 如果反无汗，其原因有很多的，这条说的 是虚，津气虚，也要出汗，但没有汗，其 身如虫行皮中状，热也往来?但没有津 液。津液虚，胃也应当不强，这是肯定的， 津液来自于胃，胃为水谷之海。不能消化 水谷，津液就虚，长期如此，现在又出现 阳明病，当有汗而反无汗，这样是不能吃 承气汤，后头也有。如果也有大便硬，只 能按脾约治，吃麻仁丸。

这一条是以有汗与无汗辨阳明病的虚实。

第200条讲“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也〞。一到阳明，就要出汗，因为表邪入里化热，到了阳明，阳明是水谷之海、津液化生的源泉，阳明燥热，逼迫津液外出就必然汗出，这个汗出是在有一定的发热的前提之下。

汗出的时候一定要热，“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出。〞明显有身热。不是哗啦哗啦出汗，浑身冰凉，他是先有热，“身热汗自出，不恶寒反恶热。〞太阳病表证的汗出，我们说是叫中风的表虚证，无汗的叫做伤寒的表实证。阳明就恰恰相反，阳明要是有汗的就叫实证，没有汗就是虚证。“阳明病法多汗〞，所以阳明病按照它的发病的规律来说应当是多汗的，法就是它的法那么，它的规律。

“反无汗，其身如虫行皮中状者〞，应当出汗而没有出汗，所以加个“反〞字，肉皮里就像有虫子爬，麻麻酥酥的，窜至浑身，“虫行皮中状者〞这是什么问题？“此以久虚故也。〞这是张仲景自己的解答，说这种没有汗，皮中像虫子爬，就是他这个人“久虚〞，“久〞就时间比拟长了；“虚〞是指胃气虚。这个人过去本来胃气就虚，很长时间了，胃气一虚，水谷的津液缺乏，所以就无汗了。这就是一个问题的两个方面，阳明病有有汗的还有无汗的，有汗和无汗的关键在于胃气的盛虚，胃气盛就有汗，胃气虚就没有汗。

为什么“如虫行皮中〞？皮的里就是肌肉，外头一层皮，五体皮、肉、脉、筋、骨，皮的下边就是肌肉，阳明外合于肌肉，脾胃就主肌肉，所以在皮中就是在肉皮里，在肌肉之上，像虫子爬，这就是一种胃气虚的反映，也可以说是中气虚的一个反映。