第19条

汗和尿同源,例如冬天天气寒冷的时候,衣服穿少些,小便量就会多,因为皮肤和外界的 空气是相通的,皮肤毛孔受到空气的冷,就收敛起来,水一定要发散,发散不掉就会从小便排 出来,如果夏天衣服穿得多,一定会流汗,小便就少了,所以汗和尿属同源;而现在阳明病应该汗很多,现在反无汗,而小便利,二三日呕而咳,阳明病一定没有呕,呕一定在少阳,咳是在太 阳,手足厥者,必苦头痛;手脚四肢禀气于胃,所以手脚一冰冷的时侯,代表胃气不足了,虚掉 了,所以手足厥者,代表胃气虚掉了,必苦头痛。胃气正常的,第一食物残渣往下走,吸收营养 往头部走,所以吃东西第一头会流汗,如果胃气不足了,就是寒了,遇到这种情形的时候,病人 的头会痛,这不是热气往上冲,而是寒气,寒气往上冲病人也会头痛,如果是热气往上升的话, 病人是「阙上痛」,如果是寒的头痛,是整个头在痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛,不呕 代表肠胃没有问题。

阳明病无汗，应该有汗而反无汗，原 因多，此段说，阳明病初病于阳明，指少阳病，呕而咳即少阳病，还没到阳明病大 热汗出的时候，所以无汗，而小便利说明 里头有热，二三日呕而咳者，二三日指全段说的，并非指反无汗小便利以后二三 日，就是这个病有二三日，就是由表传半 表半里的时候，这时里头有热，但没到汗 出的时候，怎么知道有热?因小便利，呕 而咳是少阳病。手足厥不是寒厥，是热厥， 这个热，尤其少阳病，四逆散就是柴胡、 芍药、甘草、枳实四药，也治手足厥，但 是热厥。后者有，热深者厥亦深，热微者， 厥亦微，他只是说厥而已，这个厥不会大 厥的，因少阳病，津液丧竭，吃柴胡剂， 津液得充，胃气因和，后头有的。津液竭， 不是不旁达，手足厥，即是热的关系，由 于有热，而且热往上攻，所以必苦头痛， 所以呕而发热，头痛是柴胡证，假设，不 咳不呕，手足不厥，既无少阳病而热又不 甚，那头就不痛。这就是就证来辨证的意 思。后头有呕而头痛者，小柴胡汤主之。 这说明，热在里头有上行有下陷，上行则头痛，但没到里热实的这种情况，不汗出，这种不是津虚。