第22条

阳明病本来就是中焦过热,燥实,如果被火,就是用火去烤,可能被灸或遇到火灾, 阳明病本来就是津液不足了,肠胃太热,一遇到这种情形的时候,额上微汗出,小便不利者,必 发黄,阳明病本来就是燥热的病,再用火去竭汗,病人就会有这现象,像这种黄大多是因为津 液少了,血里面的水不足了,隔着皮肤看到血液的颜色,可利用竹叶石膏汤,把血里面的津液 补回去,热就会退掉,小便也会正常,小便不利就是根本没有津液了,头上还有一点微汗,表示 胃里面还有一点津液,都从头上跑掉了。

这个人只是额上微汗出，旁处无汗， 所以热也不得外越，而小便再不利，所以 也必发黄。

这一条论由于被火而继发的身上发黄。

阳明病在治疗当中用了火疗。“被〞者，就是加也，用了火的疗法，叫被火。火疗是古代的一些物理疗法，这里没细说是用什么火。被火以后，如果汗出很多，火就助长了阳明的燥热，燥热由里向外蒸腾，濈濈汗出，燥热成实，大便燥结形成阳明的实证。

现在，“额上微汗出〞，只是前脑门微微出一点儿汗，其他部位没有汗。这是热郁，阳明之热就内郁，不能发越于外，所以仅是额上最高点儿出那么一点儿汗，身上是无汗的。阳明之热不得发越，这事可以想象的，那么为什么以火劫之都不出汗？“小便不利者〞，小便不利就因为他有湿，湿结。汗不出者，为热郁；小便不利者，为湿凝结。热郁和湿结，湿热相蒸，所以周身发黄。

这一条的发黄是因为误治形成的。虽然是误治，但也说明这么一个问题，就是阳明病如果不从燥化而从湿化，津液是不受伤的，不但津液不受伤，相反，津液有一点儿凝结，所以既不见汗又不见小便利。这和阳明病的燥热逼迫津液就不一样了。阳明病燥热逼迫津液一个是法多汗，周身出汗；一个小便数多，尿得也多。如阳明篇“跗阳脉浮而涩，浮那么胃气强，涩那么小便数，其脾为约。〞就是麻子仁丸证，阳明燥热逼迫津液，外边出汗，下边的津液偏渗，小便也多，所以从燥化。津液都跑出去了，肠胃就枯燥了。如果外边不出汗，虽然是有热，汗也不能出来，也不能从小便出来，这意味着从湿了。从湿化，湿热郁结，发热，是成湿热了而不是燥热了。所以燥热和湿热的为病是互相对立的，证候是不同的。所以阳明病里既有燥热也有湿热，这样来做比拟，就使人的印象更加深刻了。