第24条

阳明热在张仲景把它分两个,第一经热,经讲的是血脉神经,热在血脉神经里面,第二腑 热,肠子里面堵到的热,小肠、大肠、膀胱,就是消化系统堵到,不管是胆结石或大便堵到,腑 热用的是「承气汤」,经热用的是「白虎汤」,阳明证只有这两个处方。

口燥,就是嘴巴很干燥,代表津液不足了,但欲漱水,不欲咽者,想喝水,但是漱漱口又吐 掉了,不想吞下去,吞又吞不下去,嘴巴又干燥,代表热不在腑上面,热在经上面,所以「白虎汤 证」的病人,嘴巴都干裂了,舌苔却白白的,代表肠子里面没有堵到,完全热在血里面,这种发 高热的时候,西医说是脑膜炎,这时侯热往上冲,会有流鼻血的现象,这鼻血一出来的时候,热 就出来了,热会随「衄」好了。遇到这种情形的时候,不一定是流鼻血,也可能会是眼睛出血; 例如有病人外证是皮肤流脓,湿热在上面,病人叙述口很渴,每天下午三点到五点就发高烧, 喝「白虎汤」好了,皮肤也好了,因为热在血脉上,经热往下走,肺主皮毛,整个烧伤了,如果皮 肤没有溃烂,而是热在脑里面,这病人早就昏倒了。

里有热，渴，胃有热，必渴，口干，只是燥而不欲饮，不渴。可口燥的难受， 愿漱水，这是热不在卫分，在血分，血分 有热，迫血妄行，常常鼻衄，故此必衄。 

这上条还是强调阳明的经证，指出阳明经热致衄的机理和见证。成无己说：“阳明之脉起于鼻，络于口，阳明里热那么渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。阳明气血俱多，经中热甚，迫血妄行必作衄也。〞古人是讲经的，否那么不好理解。

阳明病不但要出汗，还有口渴、口燥。这一条的辨证重点就在此。口燥就要喝水。如果里有热，已经津液虚了，必饮水自救。水要咽下去了，大口的喝水，一次能喝多少？“饮水数升者〞，就是说七八升、八九升、五六升。一升合60~80ml，如果一下子喝个七八升的，也有五六百毫升了。这是一次量，不是一天量，“欲饮水数升〞，要一喝水就要喝那么多，然后白虎加人参汤主之。所以他是乐意喝水的，这是阳明白虎加人参汤证，这是一个阳明的热证，热没有炼结成实，充满表里周身内外。

这一条不是这样，而是“但欲漱水不欲咽者〞，虽然口里枯燥，但欲漱水，润一润口，不往下咽。为什么？因为热只是在口而没有在胃。胃里不燥，就不乐意咽。这是阳明的经中有热，而腑还没有热。阳明之经有热，所以口里枯燥。也有的注家是说腑有热叫气分有热，所以阳明气分有热，口渴、喝水。经中有热是叫血分有热，经脉吗，经血啊，所以就漱水不欲咽。经中有热，热迫血行，阳明之脉起于鼻之交頞中，它的经脉和鼻子有关系。这样，热迫血行从清窍而出，所以它要衄血。后世的，就宋朝的有，清朝的?医宗金鉴?也有，说是阳明的经证，“缘缘面赤额头疼〞，就是头痛。“发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁〞。为什么和鼻子联系？因为阳明的经脉和鼻子是有联系的。

?伤寒论?是兵火剩余之书，“缘缘面赤〞是有了，“鼻子衄血〞也有了，没有宋朝人说的那样具体，所以后代才补充。这两条都是说的经证，阳明经证里有伤阴的问题。大家注意了，一个是盗汗，一个是衄血，阳明经中有热的时候，它有点儿伤阴。汗是什么？汗不也是血之液吗？这两条是说经有热的。