第34条

本来是伤寒,表证而已,被吐、被吃了下药或吃坏肚子,结果里虚掉了,不解,就是不大便 五六天了,因为大肠里面干掉了,曰晡所发潮热,就是黄昏的时候,病人开始发潮热了,病人不 恶寒,阳明证是看不到寒证,临床的时候,问病人怕不怕冷?怕冷,阳明证已经不考虑了,热的 要死就是阳明证,阳明无寒证,不恶寒就是阳明证,独语如见鬼状,一个人讲话,就好像看到鬼, 如果严重的时候,发则不识人,发起惊狂的时候,人都不认得了,两眼直视,这是阳明燥热,为 什么?大肠里面整个干掉了,津液没有了,因为被发汗被吐下,大便干掉以后,燥气上冲,大便 的浊气顺着肠子进入血管,跑到心脏,跑到脑去了,所以发狂,人都不认得了,其实只是大便的 浊气而已,循衣摸床,循衣就是折衣服,然后沿着床边摸着走,惕而不安,微喘,直视,到这种症 状很危险了,如果脉弦者生,濇者死,弦是实证,濇是虚证,实代表东西堵到了,虚的就是血不 足了,很危险的,会死,微者,但发热,谵语者,大承气汤主之,比较轻微的,只有看到发潮热、谵 语的,赶快下大承气汤,到病人循衣摸床,手足躁扰的时候,再喝大承气汤,就一翻两瞪眼了, 大承气汤是最严重的才用。

例:照理说承气汤是走大肠的,临床上可见承气汤下去的时候,病人还没有上厕所,人就 清醒过来了,烧就开始退了,精神就好起来了。

太阳伤寒依法当发汗，若吐若下，全 为误治，一方面丧失津液，再者虚其里， 外邪陷于里，就发生阳明病，不大便已五 六天了，只至十余日，一直到十余日也不 大便，日晡所发潮热⋯⋯。这一般的老太 太都知道。惕而不安，无故惊恐而不安宁。微喘直视，我们头前说了，直视瞻语，喘满者死呀!他没到喘满的时候，微喘，这 病也就相当可以了。直视而微喘，气欲上 脱而未脱，所以说没到死的时候。那么这 个时候就看脉吧，脉弦者生，弦是有余的 脉，弦与弱是相对的，脉弦说明这个身体 还有抵抗力，还不是一个虚到家，还可以 用大承气汤背城一战。脉涩者死，涩者， 指虚到极了，血液虚极之下，那不能任药 了，大承气汤下去就死。不吃大承气汤非 死不可，就是治也死不治也死，他不胜药 了，大承气汤下去，人虚到这个分气上， 他对这个药不任，就是不胜这个药。你要 不是吃大承气汤呢，他这个病去不了，所 以这个里边非死不可。但发热谵语者，这回头说独语如见鬼状以前这一节。只是发热谵语呀，微者，轻的话，只是像上边说 的这个日晡所发潮热，不恶寒，如见鬼状， 这种谵语，这不要紧，那就用大承气汤下 了就可以好了。

那么这一段的意思，就是我方才所说 的这个，因为这个该攻你得攻，所以当大 夫啊，又要细心，慎重，又要放胆子，你 该攻你得攻，到这个时候了，这个病人到 循衣摸床，惕而不安，微喘直视，到这么 一个分上就纯给耽误了。这个耽误也未必 是一个大夫耽误的。你像有很多呀:现在 我讲这个?遇到这种热病啊，咱们十有八 九认为，一见到热就是阴虚。六味地黄丸 再有这个⋯⋯就上来了。这东西坑人。顶大了一看谵语了，这是扰乱神明了，这又是局方至宝了、安宫牛黄又来了，这是看 家本领，过去就没招儿了。其实，这个他 是内实，这个东西都不行啊，都属于害人。 这我说这话也许过激一点，但是我是的确 看到这么误人的。他这段书啊，就是这个 不要延误到这个程度上，但是这个也是有 误诒的，这个误治是最厉害的，本来这个 阳明病就伤人津液，这个由于误吐误下， 根本在治疗上就伤津液，而又把外邪引到 于里，而发生阳明病，他来了势头就是重 的。所以这个地方呀，我认为他这几大段 都是给大夫看的。这么样地治坏人是很不 少。这个大承气汤每副都这样的，如果一 服利，止后服。这个峻攻的药没有连续攻的。古人也讲这个:服微而愈嘛!只是你

这个药用的恰当，那也不会不好地。而且这个药也没有连续用的。