第37条

伤寒论 · 辨厥阴病脉证并治 · 第37条

阳明病。谵语。有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜大承气汤下之。

📝 名医注释

倪海厦

如果有潮热,谵语,不能吃东西就给他大承气汤,如果能吃东西,大便不通就是小承气汤, 这是用饮食胃口来确定大小承气汤,所以只要问他能不能吃东西,只要胃口还在就用不到大 承气汤。除了硬以外,大便如鞕也是小承气汤证,因为肠子里面有燥屎堵到,大便经过的时候, 变成细细长长的,像鞭子一样;大承气汤是完全堵到了,根本没有东西出来了。

胡希恕

你们一看这就明白了,阳明病,谵语 有潮热,反不能食者胃中必有燥屎五六枚 也。若能食者,但硬耳,宜大承气下之。 谵语有潮热则里结实呀!里有热,热能化 食嘛,应当能吃才对呀,而反不能吃,这 怎么个事情呢?这就是不但肠子里头有 燥屎,这个胃里头也有燥屎了,古人是这 么看的。其实胃呀,我们方才说了胃里头 不会有屎的,就是食物燥结了,那么食物 燥结有宿食呀,那个胃里头有东西,就不 能吃了。所以那个实到家了,反不能吃,所以就这么一个里实。若能食者,有热他应该能食嘛,他也能吃,但硬耳,那胃里 头没燥屎,大便可是硬啊,大承气汤主之。 (此处,当理解为兜转笔头之写法,宜大 承气汤下之,应该在胃中必有燥屎五六枚 之后。)即是阳明病潮热,谵语有潮热, 或无论能食或不能食,全用大承气汤主 之。你看看这段与上面那段再对照,上面, 阳明病潮热,谵语发潮热,脉滑而疾者, 反宜小承气汤主之。这哪对呀。那么这一 段很明白是吧!阳明病谵语有潮热,无论 反不能食或者说能食,全是大便硬啊。不 能食呢,跑到胃里头他也有燥屎了,大承 气汤主之。看这一段可知上一段明明白是 错误的,后面又说了,脉滑当有所去,大承气汤主之,这个脉滑也是承气汤证。所以,这个上边这一段是有问题的,一对照就可以看得出来。