第39条
伤寒论 · 辨厥阴病脉证并治 · 第39条
📝 名医注释
倪海厦
流汗,汗出来很多,此为风也,风就是热,这里的风当然热,不要当桂枝汤的中风,所以多 汗的人,没事汗流浃背的人,其体有热,有的人汗流的很少,就是体有寒,谵语者,如果病人已 经胡说八道了,又流汗很多,就可以确定有干燥的大便在肠里面,张仲景讲的胃就是讲肠,这 就是表虚里实故也,须下之,下之则愈,宜大承气汤。过经乃可下之,下之若早,语言必乱,这就 是讲要用大承气汤之前要确定病人没有表证,因为大承气汤走的很快,大概喝下去十分钟,芒 硝就到肛门了,它把血往下导,所以大承气汤一下,整个血往下降,所以高热会退下来,如果有 表证,一喝大承气汤,滤过性病毒会很快的从皮表进来,结果大便出来会引起后遗症,所以下 之若早,语言必乱,就变成谵语了,本来是实的就会变成虚证。
胡希恕
这个他说太阳中风,自汗出呀,他后 头有此为风也,所以他这个书文字呀是不 好懂。他本来是太阳中风自汗出,在这个 太阳病的中间而谵语,这个病就是来的 猛、爆、快,那么这个在太阳中风地期间 呢就并发阳明病而谵语,这病不可轻视, 你看这个他就不像头前那个辨法了,那么 太阳中风这个病,没有不热的,发热汗出, 恶风,脉缓嘛。那么他这个传里,马上他 又谵语,大便就硬,所以这个病不可轻视地。须下之。须下之指的用大承气汤。可是有一样,过经乃可下之。他在太阳病这 个中间发生的,得太阳病解之后你才下。 下之若早语言必乱哪,他本来就谵语,下 之若早,此外邪整个内陷,更谵语烦乱了。 那么因为表虚里实故也。这个病尽入于 里,表没病是为虚,病俱在里,里才实, 他是这么一个情况那么言外,表不解呢, 先解表,还是先吃桂枝汤。那么表解之后, 你再用大承气汤。如果在临床上也是,病 有这样的,后头他有急下证。伤寒也好, 中风也好,那么这个病啊非常地迅急猛, 那么这个也不要守常规,赶紧急救。这个 也是,这个他就不像上边了,光谵语,咱 们就吃大承所汤呢,他这意思是此为风也。他这一句话即是说明这在太阳中风这个阶段上,太阳中风还没好呢,马上病入 里而就谵语。这个二阳并病,太阳病传里, 并发阳明病,一下子就谵语,这个够迅速 地,一般这都不这样,都是先经过白虎汤 证。口干燥,想喝水呀,汗出地厉害呀。 这就是太阳阳明并病了,要经过白虎当兵 证这个阶段。这个不是直接就得,由太阳 病直接并发为阳明病,他是一个承气汤证 候了。这个病不可轻视地,所以用大承气 汤。再讲一段就算了。