第40条

照理说伤寒的时候,脉应该浮而紧,代表表寒,结果摸他脉的时候,脉沉而喘满,病人看起 来是喘满,照理说麻黄汤证是喘证,肺跟皮毛是相表里,因为伤寒的时候,寒束在皮毛上就等 于束在肺上,所以麻黄汤证的病人会喘,呼吸不过来,胸口胀满,一点汗都没有,脉一定浮,轻 轻摸在皮肤表面,就摸到脉很强的弹上来,但是脉沉而喘满,沉为在里面,就不是麻黄汤证,沉 就是病在里,攻下就好了,小承气汤就可以了,结果反发其汗,津液越出,大便为难,结果反发 他的汗,大便就更难了,发了汗之后就变成表虚里实,久则谵语,这种症状就变成表虚里实,这 症状拖久了就变成谵语了,久,有时候四五天或一个星期。这条辨就是说,要确定有表证才可 以发汗,没有表证一发汗,本来没有承气汤证就变成承气汤证。

上边说的是太阳中风，这个说的太阳伤寒。太阳伤寒，太阳伤寒也有在中间， 传变为里证地，四五日的时候，肪沉而喘 满。沉主里呀，这个喘满不是表证了，纯 粹是里实，他压迫这个横膈膜呀，那么呼 吸困难而喘满。反发其汗，这阵儿再发汗 是不行了。他脉不浮了，这个表证已经没 有了，那么再夺其津液，大便为难，那就 是绝对大便就困难了，因汗而表虚，病再 夺汗，里更实了。所以表虚里实久则没有 不发生谵语的。那么这段他没出治法了， 后头可是要有的了。咱们今天就讲到这里。