第42条

如果确定没有太阳证的时候,就可以攻下了,再不攻下就会潮热,手足漀漀汗出,大便难 而谵语者,这就已经很危险了。

二阳并病就是太阳与阳明并病，那么 有太阳病不罢，我们还要先解表。这个头 前也都有他就不讲了。他这简言之，准得 太阳证罢，没有表证，但发潮热。咱们头 前不讲那个，阳明病脉迟吗?那么准得发 潮热。这才说，表解了，才可宜下，可攻 里。那么这可攻里，大承气汤还不行地， 手足之汗出，身上当然出汗了，手足也是不断汗出。这是大便成硬的一个征候，尤 其谵语，潮热而谵语也是大便硬，头前都 有了。那么这个大便成硬的这个证候就十 分充足了，所以尽管与大承气汤下之。

这一条讲既不可汗也不可下。从本条到第237条论合病、并病，是围绕着阳明病热证的清法表达的，阳明病热证很容易发生误汗、误下的问题，尤其容易发生误下。柯韵伯说阳明病开头三法是讲清的，由热证到燥实证的转变有一个过程，阳明热证绝不能当做阳明燥证治疗。如果不遵循这个法那么，下之那么额上生汗、手脚冰凉，额上生汗就是说汗珠在额头上挂着而不下流，阳虚出汗就是此种汗。热证绝不能当作阳明燥证来治，医者不能违背这一法那么。

三阳合病，热证未成实，即使出现腹满、身重、遗尿、谵语，但是未出现阳明燥实证的腹痛、绕脐痛、转矢气、潮热的病症，热邪散漫而独盛于阳明，治疗用白虎汤。三阳合病，只取阳明，阳明之热一解，三阳之热也就解了。发汗伤阴，泻下伤阳，都不可以。在太阳篇已经讲了白虎加人参汤证，也讲了阳明热证，白虎加人参汤证以烦渴、欲饮水数升、背微恶寒为主，说阳明本经之热的问题，比拟好掌握。阳明篇的三阳合病，热在阳明就不好辨，易犯误汗、误下的错误，应当引起重视。如果我们未学此条，见患者有腹满、身重、遗尿、谵语，可能开承气汤，这是错误的。

第233条是与三阳合病做比拟的，三阳合病不让用承气汤，此条要求用承气汤。“二阳并病〞是太阳和阳明并病，先出现太阳病后又出现阳明病，发病过程中太阳病已经不存在，“但发潮热〞说明病已集中于阳明，“手足漐漐汗出〞，邪气壅于胃，胃热逼迫津液外渗，手足脾胃所主，故手足漐漐汗出。胃肠津液就枯燥，所以大便难、谵语。大承气汤证已备，一泻下，燥热燥屎得以排出，病就会好。上条未提大便难的问题，只有谵语而无潮热，同时还是三阳合病，热是散漫之热，不是完全聚集在里，所以不能泻下。所以此条为可下证，上条为不可下证。