第59条

平常阳明证,病人发狂奔走,已经全无意识了,其人善忘者,灵枢第八十篇「大惑论」:「上 气不足,下气过实,其人善忘」,平常有阳明证,常常东西记不清,年龄大的人,善忘可能被西医 判定为老人痴呆证,刚刚讲的可能马上忘了,最近的事都忘了,可是很久以前的事会记得,如 果是大承气汤就攻大承气汤,如果是抵当汤就攻抵当汤,这条辨就是说善忘就是必有蓄血,一 定有瘀血瘀在里面,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘;矢虽鞕,大便反易,其色必黑,大便颜 色黑了代表有瘀血,从舌证上看,舌上有青紫色的,就是舌头全红而且有青紫色的瘀点,表示 体内有瘀,有点白苔在舌头上才正常的。前面提过的三阴交穴压痛、舌苔齿痕明显、渴而不 欲饮水,都可以用来诊断是否内有瘀血。

如果病是太阳蓄血,血蓄在膀胱里面,就是桃核承气汤,如果是阳明蓄血,蓄在肠胃里面, 就是抵当汤,如果胃出血,西医灌流质入胃里面,一直洗胃,西医治疗完后,大都变成抵当汤证 了,因为血干燥在里面,如果是大便干燥用芒硝一打就碎了,如果是血块,芒硝打不下来,就要 用虻虫、水蛭才打得出来。

张隐庵曰:「太阳」蓄血,验其小便;「阳明」蓄血,验其大便;不用「桃仁」而用「抵当」 者,以久瘀故也。

阳明证，大便干的，这个证，他没说 是阳明病，其人喜忘者，喜忘就是好忘， 咱们现在说的那个好忘，可见那个瘀血跟 脑系是有关系的，你看那个桃仁承气汤， 我们说那个抵当汤也有，其人如狂，其人 发狂，所以跟脑神经的不正常是很有关系 的，我就根据这前后几条，关于这个脑系 疾病，我治了很多，都是用去瘀的法子很 有效，所以这个喜忘跟那个如狂，都是跟 脑，都是大脑的病，必有蓄血，必有蓄血， 蓄血就是久蓄的瘀血啊，所以然者，就是本来就有久瘀血，平时潜伏的那个瘀血不显，那么由于得了阳明病，那么这个热与 那个瘀血结合起来就发作了。

由于有久瘀血，就是蓄血说的了，所 以他就喜忘，屎虽硬，大便反易，这个血， 大便里有潜血就是说，这个血质润，那个 大便本来是硬的，但是有血的那个润在里 头啊，虽然硬，但是大便的时候啊并不费 劲，容易，但是这个色必黑，这是血的色 了，这个血，出来以后没当时便出，就黑， 就是现在说的潜血了，这个可以用抵当汤 下去，用承气汤是不行的，必须下其血， 那么由这一段可以看出来两个问题，头一 个问题啊，就是脑系，属于神经状态的异 常，常常是瘀血证，这是第一，第二呢，犯出血症，那这个是大便潜血了，我们讲桃仁承气汤也有，就是血自下，下则愈， 凡是出血症，有很多是由于瘀血的，所以 我们遇到那个出血症就止血，这个是很耽 误事的，有很多瘀血，你不去瘀，它这个 瘀不去则出血不止的，咱们讲的那个《金 匮要略》，妇科有这么一段，妇人瘀于妊 娠哪，下血不止，她这个病啊就是有瘀， 有久瘀血，就是有瘀血，平时妇人哪有癥， 癥就是一个血的积块，这个癥不去，血不 止，所以他用桂枝茯苓丸，下其，下瘀， 消灭这个癥，自然她就不下血了，这很多 了，这是在书里头，那么在临床里呢，我 们治那个失血证啊，主要看它这个，当然 虚证你用这个法子是不行的了，只要是实证，这个去瘀药相当有效，那么这一段也提出这个问题了，那他本来大便色黑就是 下血嘛，起码是潜血，而且这个潜血是很 重的，色也能看出很黑，那你再去瘀，不 但他那个喜忘可以治，而且他这个潜血也 可以治，所以这地方，我们读这古人书呀， 不是说这一段就这一个病，应该在这样， 应该扩展发挥它的作用，你得从这里头认 识，你不认识不行，这个抵当汤头前也讲 过，这个方子就不做细解了。