第64条

一看到病人小便不利,就知道津液已经没有了,大便乍难乍易,大便有时候好,有时候不 好,时有微热,没有寒,喘冒不得卧者,有燥屎也,这些都是大承气汤的症状。

喘冒不得卧者,为什么会喘?大肠在下方,因为大肠和肺是相表里的,所以看肺家证实的 时候,有时候会误诊,看到病人舌质苔黄、喘,开麻杏甘石汤,看起来麻杏甘石汤很对证,可是 没有好,病人喘的不能躺下去。病人述说五六天没大便了,才想到大承气汤,所以开处方之前, 一定是先问大小便的,饮食习惯如何?还有睡眠如何?这是高明医生的习惯动作。

所以这个地方，非常的好，在这个燥屎各种证候，它给你列在这里，不是一个证候。病人小便不利，这个小便不利啊， 它水谷不别，它要走大肠的。一般来说都 应该下利，起码大便溏啊，溏就是溏泻。 而反乍难乍易，乍难乍易就是一阵难一阵容易，但是它不是稀的，这个难者就是燥 屎，这就是有燥屎的一种情形。它由于这 个水在肠子里头，而反到乍难乍易，这是有燥屎的明征。那么下面看看它的证候，虽然时有微热，这微热还不是经常的，有 的时候有，有的时候它也没有，那么可见 这个热结于里，而不现于外，现于外也是 隐隐的，但是喘冒不卧者，这个喘、冒都 是实象的，这个热虽然现于外很微，但是 上攻相当凶猛。这个冒是昏冒，这个热都 往上攻，所以它这个外边它才不显。它一 方面结于里而往上攻，所以这个也不可轻 视，大承气汤主之。这个喘，这个不是在 表那个喘了，所以它这个热外上壅逆，压 迫这个横膈膜而喘。这个昏冒也是热，攻 冲头脑而造成的。这个地方没有旁的，就 得记啊。所以这个临床上用大承气汤，这 个大承气汤是个厉害药啊，真正重病非它不能行，可是轻的用它就坏事，所以用这 个药又要慎重，又要辨证辨的清楚。那么 它这几段都是，那么有什么情形下来用 呢，就是上面说的这些全是。