第65条

胃下垂,酒客病、胃常常呕酸的,最好的方子就是吴茱萸汤,食谷欲呕者,就是不吃就不呕, 吃东西就会呕,吃下去东西就想吐,属阳明也,吴茱萸汤主之。

有三个方子,第一、里寒重,里寒最重的时候用「四逆汤」,寒就是不动了,胃肠里面都不 蠕动了;第二,寒稍轻的用「理中汤」;第三、更浅的就是吴茱萸汤,吴茱萸汤的主证是吐酸 呕酸;胃寒的原因是肝太寒了,肝寒了影响到胃,让胃变寒了,所以大部份临床上看到吴蔡萸 汤证的时候,都是酒客病,喝酒喝多了,还有肝硬化的病人、慢性肝炎的、胃下垂的,都会看到 吴茱萸汤证,所以在治疗肝病、肠胃病的时候,常常用到吴茱萸汤,吴茱萸本身入肝经,足厥经 肝经,吴茱萸温中焦的,跟干姜一样是温中焦的,但是干姜是温脾胃,治疗胃的时候靠人参、甘 草、大枣,吴茱萸是温肝,但是不补中,所以吴茱萸汤加入人参来补中,中气虚掉了,胃的功能 没了,治疗起因是肝寒的,酒喝到身体里面感觉是热的,实际上到了身体里面是变冷的,酒最 后就停在肝里面,所以肝就变冷了,喝酒的人常常到半夜不能睡觉,胃里面很难过,胃里面常 常呕酸,所以吴茱萸汤是止呕的圣药,药书上的止呕是病人吐酸,实际上这酸是从肝里来的, 肝液进 入胃裹面的时候是酸的,肝生酸,东方木,所以肠胃科,平常呕酸呕的很厉害的,服泻心 汤都不会好,吴茱萸汤下去就好了。

胃下垂的症状,摸左手的寸脉没了,表示心脉胸阳的脉没了;右手的关脉特别壮,代表胃 下垂,吴茱萸汤温中焦的,如果服了吴茱萸汤病反剧者,属上焦,病在上焦,因为上焦如果是热, 东西下去也会吐,结果吴茱萸汤温中的药下去,中焦加热,上焦会更热,就会更严重,就知道热 在上焦,在上焦用栀子豆豉汤了。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升洗 人参三两 生姜六两切 大枣十二枚劈

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。 吴茱萸用三钱,重证的时候可以用到五钱,人参、生姜、大枣酌量的用。

【肘后方】曰:一方(即本方)治人食毕噫醋及醋心(即食后吞酸嘈杂也)。

张元素曰:吴茱萸汤其用有三:去胸中之逆气满塞,止心腹寒感疼痛,及消宿酒。早上宿

醉未醒,可以用吴茱萸汤,吴茱萸汤对酒客病非常的好。

属阳明也，这个也是个错误叫我看，应该属胃，这个不是属阳明病的，阳明病 头先讲那个，开始那个提纲，阳明之为病， 胃家实是也。就是太阳阳明与少阳阳明也 都是那个脾约也好烦躁大便难也好，全都 与那个吴茱萸汤毫无关系，这个是个虚寒 哪，胃虚有寒。所以食而不纳，呕，这是 指胃虚有寒，这不是阳明病的。那么得汤 反剧者，它不是胃虚有寒了，属上焦啊。

属上焦指小柴胡汤说的，上焦不通啊，它 是热结于胁下这个地方。这一段属不应列 到这，它这一段主要是吴茱萸汤与小柴胡 汤对于治呕的一个鉴别点。一个是虚寒， 一个的确是热有饮，这两个看似相同，实 质上是不同的。那么小柴胡汤呢，它有小 柴胡汤证，也很好鉴别，但就这一点上是 相通的。小柴胡汤心烦喜呕啊，吴茱萸汤 也有时烦躁、呕吐，它烦躁、呕吐，是胃 折腾的，闹得厉害，那是燥多烦少。

那么这一段，虽然我这么讲，但它不 应该列在这，大概它应该列到太阴病里就 对了。这虚寒吗，胃虚有寒饮，食谷欲呕， 这吴茱萸汤也不光只治食谷欲呕的，可以有很多，这个后面还会讲到。那么这个方子应用的机会很多，它胃虚有寒饮，冲逆 头脑，头疼头晕啊，所以我们在临床上遭 遇很多这个方子。有很多美尼尔综合症， 头一晕腾的就要吐，吐就挺凶，那吃吴茱 萸汤就好，这个你们在临床中可以试验。 在一个是偏头疼，尤其是幼儿偏头疼，大 概都是用吴茱萸汤的很多，同时它也治胃 疼。胃疼也得属于这个虚寒有寒饮的这种 情况，这头疼，头晕，只是呕吐、恶心， 但是它不是阳明病，它可不是阳明病。所 以它搁到这，又搁到属阳明当中，这都是 王叔和干的。王叔和他可是，他记这书的 时候啊，他一看遇到阳明就往里头搁，究 竟是属阳明呢也有说的属阳明胃。所以我们顶好就给它改成属胃啊。有很多，后边还有。