第67条

伤寒论 · 辨厥阴病脉证并治 · 第67条

脉阳微而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过。阳脉实因发其汗。出多者。亦为太过。太过者。为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。

📝 名医注释

倪海厦

阳脉就是右手的脉,寸脉也是阳脉,阳脉微,阳脉缓下来了,代表阳已经归根了,阴阳和了, 而汗出少者,为自和也,汗出少者,代表自己好了,如果病人汗出多者为太过,津液发散太多的 时候就知道太迟了,如果阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过,发汗太多也会太过,太过为阳绝 于里,亡津液,大便因鞕也,汗出来太多以后,水没有了血热会增加,这就是白虎汤证,如果发 汗发太多,把肠胃里面的津液发干掉了,大便也会硬。

胡希恕

脉象浮沉相对,浮为太过,属阳,沉 为不足,属阴。阳脉微,指脉浮而按之微, 即太阳中风的脉浮弱(浮缓)。阳脉实,指脉浮按之而不微,即太阳伤寒的脉浮 紧。太阳中风则自汗出,若汗出少者,津液无大损伤,故谓为自和。若汗出多,致 津液大量丧失,故谓之太过。太阳伤寒当 发汗,但发汗取微似汗,若大发其汗而使 汗出多者,亦为太过。无论自汗与发汗, 汗出太过则津液亡失,必使阳绝于里,大 便因而硬也。 

【按】太阳中风自汗出,津液虚于表, 故阳脉微;太阳伤寒无汗,津液充于表, 故阳脉实。仲景于此不言脉浮缓、脉浮紧, 而言阳微、阳实者,正是教人明白所谓阳 绝于里者为津液绝于里也。书中所论亡阳亦多指亡津液,一些注家执定阳即热,甚 

为不当。

 【注】1阳,和阳脉实中的阳字,均指浮脉。微是细而虚(无力)的兼象。脉 阳微即浮而微,乃太阳中风的浮弱脉。阳 脉实者,即太阳伤寒的浮紧脉。2汗出太 过,则大量亡失津液。3阳,指津液,参 考 27 条注可知。绝,不能机械的理解为 竭绝,当是津液亡失太过的意思。 

【按】在脉学上,太过为阳,不及者 微阴。仲景著作中,脉的阴阳在部位、取 法、机能、物质上各有所指,并无玄虚之 弊。兹举本书为例:第六条,风温为病, 脉阴阳俱浮,其阴阳指尺部与寸部。第十 二条,太阳中风,阳浮而阴弱,其阴阳指脉的内外,既有机能上的又有物质上的。本条脉阳微、阳实是指浮脉而言。所以读 仲景书要琢磨文义的真正涵义,是要下苦 功夫的。本条屎硬不该以大承气汤攻之, 自不待言。