第71条

伤寒应该发汗解掉,如果病人刚好吃坏肚子,吐,嘴巴一吐,吐出来的黏液,黏黏的,就是 湿,如果湿去掉了,可是燥没有去,所以还是调胃承气汤主之。因为腹胀满者,肚子还是胀满, 代表大便还堵到,不管是小承气汤、大承气汤,肚子一定会有胀满,因为里面有堵到大便,只是 堵到小肠或大肠,位置不一样,所以处方也不一样。

【按】吐后，胃不和腹胀满，不要误为大实满，而与大承气汤攻之。吐后气逆， 胃常不和，少于调胃承气汤和之则愈，乃常法。

【注】

1、腹胀满，乃吐后气逆而胃不 和的表现。吐后，胃中实满之病因已有所 去，与大承气汤证得大实大满显然有别。

2、阳明病胃家实，有热实(里热充 斥)、容物毒实(如燥屎、宿食等容物毒 变者)之不同，程度亦有很大差别，为证 表现也不一样，所以三承气汤各有其特定的适应症。大实、大满、大痛、大热者，大承气汤证;胃不和，调胃承气汤或小承 气汤证;里实胃不和、以热为主者，调胃 承气汤证(如上条);实满腹胀为主者， 小承气汤证(如下条)。本条表现是腹胀 满，按常理应予小承气汤，所以予调胃承 气汤者，盖因吐后之腹满乃胃气不和也， 和胃则愈。此可与 29、70、108、127 诸条互参。