第74条

太阳表证传热的时候,已经变成没有寒证了,目中不了了,睛不和,眼神已经痴呆了,高热 了,无表里证,大便难,身微热者,身微热因为热都在里面,此为实也,急下之,赶快下,再不下危险了,这是脑膜炎先期的预兆,用承气汤或白虎汤,所以脑膜炎的病变在阳明篇也可以治。

【释】目中不了了，谓视物模糊不清 也，睛不和，谓眼仁暗无光泽也。伤寒六 七日，其人突然目中不了了，睛不和，无发热恶寒的表证和大实大满的里证，虽只大便难而身微热，此热实于里，为候殊恶， 虽外迫尚微，但上攻甚烈，病势凶猛，是 需急下，宜大承气汤。

【按】热实极于里，迫于外而为身大 热、汗出等，亢于上，波及头脑，而为烦 躁、谵语等。本条所述系后者。伤寒表证 突然罢，里实诸候不待形成，竟出现目中 不了了、睛不和的险恶症候，其来势凶猛， 传亦迅急大有不可终日之势，哪得以大便 难、身微热再行观望之理。急制其变，唯 有釜底抽薪，以大承气汤急下之。

【注】

1、伤寒六七日，当是传里之期。 目中不了了，睛不和，皆血液、津液不足 以荣养目系，是热亢于上至极，为证凶险。

2、无表里证，既无表证，亦无大实大 

满的里证。外迫表现虽微(身微热)，但 里亢上攻之势重而急，且大便难，故曰此 为实也。 

3、不管大便硬与不硬，均当急下之，不可顾虑。

 【按】这是急下存阴的大承气汤证之一。看来不像重病，但确是不得了的症状。 

第 253 条 发热，阳明汗多者，急下之，宜大承 气汤。

 【释】阳明病，蒸蒸发热，大汗如流为热盛由里蒸腾于外，津液欲竭之象，应 急下其热以救津液，缓则无及，宜大承气 汤。 

2无表里证，既无表证，亦无大实大 

满的里证。外迫表现虽微(身微热)，但 里亢上攻之势重而急，且大便难，故曰此为实也。 

 3不管大便硬与不硬，均当急下之，不可顾虑。

 【按】这是急下存阴的大承气汤证之一。看来不像重病，但确是不得了的症状。