第75条

这时候已经燥热了,汗流很多了,就要速下,所以只要确定是大承气汤证,就要速攻,不要怀疑。这就是急下存阴的观念。

【释】阳明病，蒸蒸发热，大汗如流为热盛由里蒸腾于外，津液欲竭之象，应 急下其热以救津液，缓则无及，宜大承气 汤。 

【按】壮热内迫，津液外越，故发热、 汗多如流。如不急下，津液立克枯竭，恶 证蜂起，必致不救。 

【注】

1、发热，非一般的表证或里证， 必为书中形容的大汗、潮热、蒸蒸发热也。 

2、汗出多，亦非一般的汗，乃异常的 大汗如流、淋漓如雨者。津液销铄，损失 很快，此亡阳(津液)之汗也。 

【按】阳明病里热之证，书中多条提 到大热、潮热、蒸蒸发热。阳明病法多汗， 书中亦有多条为证。是否一见发热、汗多， 即和本条等视而论呢?不是的。其可为大 承气汤的适应症，但未必如本条之危险。 “急下之”的急字，深含寓意也。 本条乃急下存阴的大承气汤证之二。

第266条比拟简单。阳明是指里实，里实就有外证，外证有发热汗出，“不恶寒反恶热〞。发热汗出是阳明里证反映于外，可以下，不见得非得是急下，这条为什么急下？因为汗多。“阳明病法多汗〞，汗出是阳明证，发热也是阳明证，如果汗出太多，就要伤阴，汗是阴液，汗出越多，里面燥热就越盛，就使人身上的体液、阴液亡了，没有阴液也就不会出汗了，到这时候，没有阴分了，人还能活吗？见微知著，张仲景看到了现在就知道未来，就知道燥热劫阴、阴要亡，所以就急下之，肠胃的燥热一去，津液就不能外渗，就保存了阴液，保存了阴液，人就会不会发生危险。

有的同志说，用白虎汤行不行啊？白虎汤证也是出汗，这个条文也没有说肚子胀满疼痛，说是有阳明病汗出多发热，用白虎汤，多用点儿石膏行不行？不行，那就是扬汤止沸之法，这个证非得用釜底抽薪之法不可，因为它是燥热成实，不是阳明的热证。别看这些条文病症很少，意义还是很大的。