第79条

病人表证里证都没有,没有寒热,大便也正常,但是脉又浮又数,浮是表,数是代表热,可 是病人又没有症状。先不管他,没有关系的,假令已下假如已经被攻下了,脉数,不解,不大便 者,有瘀血,宜抵当汤。如果已攻下而仍然脉大,大便仍有问题,表示有瘀血用抵当汤,若脉数, 不解,而下不止,必协热而便脓血也,如果大便出来有血,有的可能是痔疮,可能是内痔,不开 刀生完小孩的太太,大部份是内痔,临床上看有痔疮女人比男人多,压「孔最」或「承山」, 会有压痛点的就有痔疮,另种造成大便脓血的,就是血里面热太盛,血裹面的津液太少,血一 但过热必叛离经道,造成血管破裂,血跑到腑里面去,所以大便出来有血,大便有脓血的时候 有白头翁汤可用。

【释】病人无明显的表里证而延续发热七八天不解，显为里热，虽脉浮数者， 亦可以适方下之。假设已下而脉数不解， 热仍未除，其人消谷善肌，下后至六七日 不大便者，有淤血也，宜抵挡汤。假设已 下，即脉数不解，且下利不止者，此协热 利，必便脓血也。 

【按】流感或重感冒，发汗解表后， 仍高烧不退，脉浮数而大便偏干者，多宜 下之，尤以小柴胡汤加大黄、石膏和大柴 胡汤加石膏汤为宜。此证颇多，下之即愈， 读者试之。形似伤寒，发热，脉浮数，亦 有由于淤血所致者，若以它药下之则热不解。条文之脉数不解即热不解得互词，脉 浮数和发热俱未解也。与前 130 条互参 自明。成无己释为脉浮解而数未解，后之 诸家多信而从之，实非。又，由本条合热 则消谷善饥，说明嗜食证有淤血所致者， 亦注意。邪热内盛，虽依法下之，亦有转 变为便脓血的协热利者，当于热利中求之。 

【注】

 1、病人无表里证，主要是没有表证，故后一句言“可下之”。

 2、脉数主热，脉浮主表，亦主热，今

有脉浮而没有表证，可见此脉浮主热而不 主表也。以无表证，故发热已七八日为里 热。“虽”字传神，示人不可以脉浮有所畏缩也。临床上高烧多日不退，虽脉浮数，若不大便，黄白苔，常与大柴胡加石膏汤。 若其人发烧、呕吐、恶心、乏力，可用小 柴胡汤加生石膏和大黄，供参考。

3、下之后脉数不解，至七八日不大 便，并且消谷善饥，这是其人有淤血，热 与血结的缘故，宜抵挡汤下之。如不是久 瘀，亦可用桃核承气汤。

4、若下之后，脉数不解(热不解)， 乃少阳阳明合热之故。下利不止者(与下 之后七八日不大便正好相反)，因热伤血 分而便脓血也。黄芩汤、白头翁汤等方加 减均可。