第83条

黄柏能清下焦的药,中医的热就是西医的炎,如尿道炎常常用黄柏,栀子能去上焦的热, 黄芩、黄连、甘草能去中焦的热,所以栀子蘗皮汤是另外一个去黄的药,和茵陈蒿汤不一样, 茵陈蒿汤是大便湿堵在肠子里面,所以茵陈蒿汤有大黄,这栀子蘗皮汤的热是瘀在三焦里面, 上焦、中焦、下焦的热瘀在三焦油网里面,所以是淋巴系统发炎了,栀子蘗皮汤的病人小便利, 腹部胀满,茵陈蒿汤是瘀热在肠子里面。所以茵陈蒿汤有小便不利,所以这是两个阳黄的方子, 病人全身发黄,肚子很胀,大小便不利,就是茵陈蒿汤,大小便很正常,肚子也没有胀满,就是 栀子蘗皮汤,这两个方都是比较寒凉的,所以是栀于蘗皮汤常常也用在眼睛的洗剂,眼睛赤痛 发炎,栀子蘗皮汤煮好后,沼滤网滤过,洗眼睛用的。

【类聚方广义】本方条曰:眼球黄赤热痛甚者,洗之有效,所以栀子蘗皮汤可以用来洗眼 睛。

在伤寒里面一共三个方子,治疗全身发黄发高热者:

1、无汗,病人没有汗的时候,用麻黄连翘赤小豆汤。

2、病人有汗且实热在里,就是茵陈蒿汤。

3、无表证无里实而身发黄,栀子蘗皮汤。

栀子蘗皮汤方

栀子十五个擘 甘草一两炙 黄柏二两

右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服

栀子用二、三钱,炙甘草一钱,黄柏二钱,胖子用栀子用到三、五钱没关系,栀子和黄柏的 剂量相等,为什么甘草要炙过?因为药下去,要同时能够停在上焦、中焦、下焦,如果炙甘草没 炙过,上焦还没清,栀子已经跑到下焦去了,所以用炙甘草在中间的时候,让栀子停在上焦,黄 柏清利下焦。

此身热与表证的翕翕发热的热型是 不同的，太阳病翕翕发热，就象是热笼罩 着人的体表，身发热。这个热是从里来的， 阳明病更厉害了，蒸蒸发热。此外，身发 热则非指一般的太阳表证的翕翕发热。那 么这类的表证如果发黄，用栀子柏皮汤主 之。所以伤寒身黄发热，身上有黄而发热， 这类的没有腹微满，即上面茵陈蒿汤的内实，也没有前面讲的寒湿在里，只是热。这段文字是简文。临床上用此方，人特别烦燥，如果遇到这种黄疸，病人烦燥不安，但大便不实，即大便通调，里不实，有热而无寒，这就用一派苦寒药就行了，所以用栀子黄柏甘草，栀子黄柏是苦寒解热的药⋯⋯黄疸的发生也很多，主要是烦，烦的厉害，所以用栀子为主的，另外加黄柏。