第2条

如果是少阳就兼有太阳的表证,本来得到中风的时候,是太阳证,在太阳病的同时,肠胃 里面的阳气,就是免疫系统,也就是固表能力。发挥了一部份的体力去抵抗表邪,就已经开始流汗了,津液为了抵抗表邪已经不够了,在这条件下,本身的病没有好,病进入少阳,进入少阳 的时候,是在津液已经伤到的状况了,因为肠胃的津液,在太阳证的时候出去相抗,病会进入 少阳就是抗不过才进来的,所以用汗法就是为了加强免疫系统、在津液不足的状况下,这时候 两耳无所闻,因为耳朵靠津液来滋润,目赤,眼睛是靠血上来滋润的,血里面的水不够了,血就 热起来,热就是炎,第一个就会看到眼睛红赤肿痛,胸中满而烦者,因为他本来就已经受邪了, 过去看到胸满,一般来说病在上焦采吐法,所以医生使用吐法误诊了,因为不是哽到,不应该 用吐的,因为津液已经不够了,吐很多的话会伤到气,所谓伤到气就是伤到津液的源头,因为 吐出来很多黏液、食物,攻下的时候会伤到血,因为血是肠胃从小肠里面生化出来的,本来食 物应该化成血供给身体用的,在还没化成血就被干掉了,所以攻下会伤到血,病人元气一伤到, 造成里虚的状况有两种有「小建中汤证」,另一「炙甘草汤证」,如果心脏动悸,就是上焦受 损了,就是「炙甘草汤证」,吐、下则悸而惊,心和小肠相表里,心是君主之官,心血不足的时 候,病人容易受到惊吓,受到惊吓的时候给「柴胡加龙骨牡蛎汤」,这是惊,如果是悸,除了有 动悸的现象,脉还可以看到结代,惊可以看到病人印堂、山根的地方有青紫色,小儿科中,小孩 可以看到大便变成绿色的,耳朵后有鸡爪血丝,可以在上面点刺放血,这条辨就是说,少阳不 可吐也不可下,少阳证的时候必须采和解的方式。

补充:灵枢决气第三十

黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其 所以然。岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?岐伯曰:上焦开发,宣五 谷味。熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。何请津?岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓 津。何谓液?岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何 谓血?岐伯曰:中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓 脉。

黄帝曰:六气有,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯曰:精脱 者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利、色夭,脑髓消, 胫痹,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。

黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷 与胃为大海也。

少阳中风，意思是太阳中风类的病， 而传入半表半里而发生的少阳病，也叫少 阳中风，就是由太阳中风证而转属少阳病 叫少阳中风。二耳聋，无所闻，目赤，这 与上面讲的口苦咽干是一样的道理。热要 是甚者，不止于口苦咽干目眩而已，有的 时候身与目也发生热亢的证候，身热的甚 则聋，目热的甚则发昏，所以这在少阳病 里是经常遇到的。

一般是口苦咽干目眩，甚者有时候耳 聋目赤，所以柴胡剂五官的证候常有用的 机会，尤其耳聋目赤，大概这种应用柴胡 加石膏的法子好。

胸中满而烦，有二个看法，一个为胸 胁苦满互词，而烦，柴胡证喜烦，也就是 说热往上冲，上面基于耳目口咽，由于往上冲胸中也满，由于热往上冲关系也烦，这么讲也可以。说他是柴胡证的一个征 候，即是胸胁苦满而烦。前面柴胡讲了， 在这只简单的说一下。柴胡四证:胸胁苦 满，心烦喜呕等。在这把胸满而烦放在一 起，言外的意思是这是柴胡证。这个初传 少阳而发生的小柴胡汤证。小柴胡汤前面 讲多了，不可吐下，半表半里，病不在里， 在里而实于上而可吐，实于心下可以泻。

不在里当然不可吐下。病邪没在胃汤 里，吃泻药只能虚其胃肠而已。胃虚，如 有寒饮的话则乘这，而心下悸而惊，惊则 是燥的意思，惊燥，比一般的烦厉害了， 这部是病陷于里的一种证候，甚而惊燥。 也可以这么讲，古人说气虚也悸，这是指 心脏说的，那么泻下伤气，气虚则悸，吐 下也亡津液，丧失血液，血液不足，则不 足以养心，也惊，这是根据咱们的看法， 古人说是心主神明，这个惊是指脑系的问 题，这也讲的通。

总而言之，太阳中风而有耳聋、目赤，再有胸胁满而烦，也是柴胡汤证，当然是 不可吐下，吐下虚其里，邪趁里虚而趁里虚而内动，则进而为悸而惊。

这条是论述少阳病经证的治疗禁忌及误治的变证。

少阳有经证、有腑证。少阳之经的循行部位从外眼角，到耳后，然而入耳中，有个支叉、别支，支者下到胸中，到胁，所以有耳聋、目赤、胸中满这些经气不和的表现。

“经脉者，行血气而营阴阳者也〞，经脉就是这么作用的。经脉一受邪，气血不利，少阳经气不利，就有这些病症的出现。耳聋、目赤、胸满都和少阳经的循行部位有关，就把它们看作是经证。

“两耳无所闻〞，指聋的意思，这个聋是暴聋。因为少阳病也是一个新得的，属于伤寒一类的病，传经也好，不传经也好，是个热邪，所以耳朵是暴聋，是少阳经气不利所发生的耳聋。它不是老年人衰老的耳聋，也不是这人有耳聋病，经年累月的耳聋，把这些要排除在外。这个人是暴聋，得病就聋，这才和少阳经气不利有关系。“目赤〞是眼睛发红，因为肝开窍于目，足少阳胆经也经眼角，所以经中有热，眼睛就发红。胸中满也是经气不利的结果，因为少阳经脉下胸中而循于胁，走于人身体的侧面，如果经气郁了、木火之气郁了，心中就发烦，后世医家说这个人头角还作痛。

现在西医诊断不有一个三叉神经痛吗？有时还连着牙，上面还连着目眶，疼得很厉害。有一次，我在太原看一个病人，疼得很厉害，有时打封闭都止不住。对于这种，我们一般是用柴胡剂加减。那一次，我开小柴胡汤加石膏，因为他还兼有阳明，加一条蜈蚣活络的药，把大枣、党参去了，吃了这个，缓解了，疼痛减轻了。那么为什么要治少阳？要用柴胡剂？因为这个地方属于少阳。

经络附属这些东西是中医的特点。推拿，扎针，外科，这个地方属于哪经管？也得讲经，不讲经是不行的。所以目赤，两耳无所闻，这些都是少阳不利，少阳经邪热。治疗这个病得清解少阳、和解少阳，“不可吐下〞。因为少阳是半表半里，经脉走于身之侧面，所以告诫医生既不可以吐，也不可以下，不要因为胸中满就用吐，因为心中烦、目赤有热就用泻下。如果误用吐、下，不但病解决不了，以上两耳无所闻、目赤、胸中满而烦这些病解决不了，而且要增加悸、惊。悸就是心慌心跳，惊就是惊恐不安。为什么？因为吐、下就要伤正气，也伤少阳胆经之气。少阳病一吐、下，少阳本来有邪气，它要积极和邪气作斗争。少阳者，小阳也，其抗邪之力不如太阳、阳明那样强壮，抗邪已经是勉力而为之了，一吐一下，它就受伤了，所以就出现悸而惊的正气缺乏、胆气缺乏的虚象。经证不能吐下，吐下就要伤正气，就要发生惊悸不安、正气缺乏的坏证。经证除了两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，还要结合太阳篇，经证还应联系到往来寒热，合在一起经证就全面了。