第4条

本来是太阳病,结果没有好,已经进入少阳的,胁下鞕满,干呕不能食者,往来寒熟,尚未 吐、下,脉弦紧者,可以给小柴胡汤。

柴胡这药,本身就是进入三焦淋巴系统,柴胡也能够清热去寒,所以柴胡属于半表半里的 药,半夏能去水止呕,因为是有水隔在中间,滤过性病毒跑到中膈的水裹面,靠半夏把它赶出 去,所以用牛夏的时候,小便会增加,阳病一定有热,所以一定有黄芩、黄连,黄芩常常用在去 中焦的热,胸腔里面有热的时候常常用黄连、黄芩、人参、甘草。大枣专门固脾胃固中焦, 不让少阳病再传阳明,同时增强免疫系统,同时加强胃的五谷的能力,让中焦强起来,这就是 张仲景的预防医学。

所以小柴胡汤的方羲是用人参、甘草、大枣断后,让病毒停在少阳,柴胡把黄芩、半夏带 到淋巴系统,用黄芩杀菌消炎。半夏把病毒赶出去。

喝酒前用小柴胡汤,重用半夏利水,先把胃里面的水清干净了,再喝酒的时候就会千杯不 醉,因为小便量会增加,一喝完小便就小出来了,这样酒不会入肝,因为小柴胡汤是少阳的主 证,少阳和厥阴是表里,这一下去把肝固得很好,半夏的比例是乘二;如果喝酒喝太过量了, 解酒的就是苍术、泽泻。苍术泽泻就是苍术如果五,泽泻就是六。酒精跑到头上去,苍术会去 上湿气,酒里面的湿热很盛用苍术。但是湿要有去路,泽泻本身能利尿,就靠泽泻把湿利掉, 所以湿靠小便就排掉了;所以今天以前喝酒喝多的如果变成胃下垂,就用吴茱萸汤把胃治好, 每次喝酒再用小柴胡汤重用半夏,因为半夏止呕,就不会恶心想吐,喝酒就小便小掉了,喝太 多了就用苍术泽泻。

这是总结上二节说的，不管是中风， 还是伤寒，本来就是太阳病，而在太阳病 的阶段不解，转入少阳之后，首先要发作 小柴胡汤证，胁下硬满，干呕不能食往来 寒热，这都是小柴胡汤证，胁下硬满，就 是胸胁苦满，用各种说法来说明胁下的状 态，苦满，以满为苦。满是什么形状呢? 这里说了，硬满，胁下有抵抗。干呕不能 食，心烦喜呕嘛，同时往来寒热，很明显 的柴胡证俱。这时也没经过吐下等误治而 脉沉紧者，沉紧是里实的证候，虽然有里 实的脉也不能吐下，这里尚未吐下，也不 是随便说的话，是根据脉沉紧，因为脉沉 紧是很容易误治的，对柴胡的证候搞不清 情况仍然可以用小柴胡汤。

上面四段对少阳病的治法，只提到小 柴胡汤，可是前面讲的很多了，如小柴胡 汤，大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂姜汤， 都是的，如果在半表半里的地方，靠近外 则偏于有证，如柴胡桂枝汤，既有小柴胡汤证又有桂枝汤证，就是太阳与少阳并

病，近于表，即表证未罢，也即太阳少阳 并病。如果已经传里，但柴胡证还存在， 即少阳阳明并病。所以全要掌握少阳证， 少阳证不可吐不可下，但是要在一个方剂 里面同时二解表里或者二解少阳阳明。如 果不用柴胡剂，而单独用解表剂或祛下剂 是不行的。所以讲柴胡桂枝汤，治太阳病 没解而少阳病发生了，这是表里双解的法 子了，但是可不可以用其它的麻黄剂呢? 当然可以，尤其葛根汤。与小柴胡汤是常 并发的。尤其是小孩子的感冒，一来了， 表证很轻，同时有半表半里证，胸胁满， 呕吐，有时甚至有下利，如果有这种情况， 就把表，半表半里的方了一起用，是不会 错的，这个我常用，不但我常用，我有一 个屯常，就用小柴胡与葛根汤合方。所以 研究这个东西既有这个意思，也可以引 伸。既有柴胡桂枝的合方，也可以用柴胡、 麻杏石甘汤合，或小柴胡与葛根汤合方， 都可以。根据证候，这个在临床上常用。

这几段，它搁个小柴胡汤，旁的为什 么说呢?这病由太阳病初传少阳的时候， 小柴胡汤证，这临床上的，旁的不说了， 都在前面讲了。少阳篇，段落比较少，前 面都说了，在这 里提一提就够了。把小 柴胡搁在这里，就可以联想到小柴胡加芒 硝、大柴胡汤、柴胡桂姜汤、 柴胡桂枝 汤。

假设已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。〔280〕

这两条就是说传经之邪到了少阳，就出现了少阳的本证。另外，如果没有经过误治，就应该用小柴胡汤进行治疗。如果已经误治了，那就叫坏病了，对于坏病，应当有一个原那么，“知犯何逆，随证治之〞，还是太阳篇的精神，就不具体地一个一个地来说了。

“本太阳病不解，转入少阳者〞，本来这个病是太阳病，治疗不及时，邪气不去，邪气不除就要传变，就转入少阳。所以转也有传的意思。就是传到少阳，传到少阳得出现少阳证，什么证？既有表，也有里，“胁下硬满，干呕不能食〞，胁下硬满是经受邪，干呕不能食是少阳的里气不和。因为少阳也是主疏泄的，对于六腑有疏通、排泄、加强新陈代谢的作用，现在少阳有病了，少阳不能疏泄了，所以出现了不能食。“默默不欲饮食〞，就影响到胃，胃肠功能不好，就不能吃东西了，这说明里气不和了。干呕就是不吐，不吐什么东西这叫干呕。是少阳病喜呕的特点。少阳之气影响胃气上逆，所以干呕，“干呕不能食〞是一个胃气不和的病，是少阳气机不利对于胃肠不能够进行疏泄的一个反映。这是里气不和，胆胃里气不和，“往来寒热〞，这时候正邪交争于胁下，进退于半表半里之间，所以一阵子发冷，一阵子发热，交替发作。

这些反映少阳的证候就具备了。“胁下硬满〞，经气不利，“干呕不能食〞，里气不和，“往来寒热〞，表里之邪互相斗争于半表半里。这时候是“尚未吐下〞，这个提法就可见当时医生对于这样的病容易误用吐、下的治法，张仲景说这时候还没误吐误下，“脉沉紧者〞，脉沉弦而有力就是沉紧，这个紧言其力者，“与小柴胡汤〞，这是本脉、本证，又没经过误治，所以可以给小柴胡汤。“假设已吐、下、发汗、温针〞，这个就是误治了，吐也违反少阳之禁，下也违反少阳之禁，发汗温针更是违反少阳的禁忌。误治之后，谵语、说胡话，这是津液伤而胃中燥。“柴胡证罢〞，上述的胁下满、往来寒热这些柴胡证已没有了。“此为坏病〞，这就是坏病了，医生治坏的病。坏病的情况就很复杂，涉及的问题也比拟多，所以“知犯何逆，以法治之〞，给医生一个原那么，见其病而知其源，要观察脉证的反映，要了解误治的具体情况，然后以法而治之，清、补、和、扶正、祛邪，就是以法治之了。说明少阳很容易发生误治，在张仲景那个时候，这是个教训。