第5条

本来是柴胡汤证,结果被吐、下、发汗、温针,就没有柴胡汤证了此为坏病;知犯何逆, 此为庸医误诊,造成病情传变,看他到什么阶段,以法救之。

这以前对柴胡证，论的很多了，如果 发汗和吐下，柴胡证不罢呢，虽然下之， 不为逆，还可以用柴胡汤，前面都讲了。 在这里，说是变成坏病。这里说前面没说 的，又变个方法说，若已经误吐，误下， 误发汗，误用温针，热不能用温针治疗， 病人已经谵语了，柴胡证罢了，再用柴胡 汤不行。此为坏病，这是通过误治而造成这以前对柴胡证，论的很多了，如果 发汗和吐下，柴胡证不罢呢，虽然下之， 不为逆，还可以用柴胡汤，前面都讲了。 在这里，说是变成坏病。这里说前面没说 的，又变个方法说，若已经误吐，误下， 误发汗，误用温针，热不能用温针治疗， 病人已经谵语了，柴胡证罢了，再用柴胡 汤不行。此为坏病，这是通过误治而造成的坏病。 所以中医的辨证就是现实，昨天的病情与今天没关系的，但是可作为病证的参 考，但不足以为凭，今天有什么证就用什 么法子治疗。这是治坏的病，要看现实， 知犯何逆，这个”知犯何逆”，各注家解 释不很多，一个是说这个逆是汗所致的， 吐所致的，还是什么所致，就是弄清楚什 么原因造成的这仆逆。这种说法失妥当。 辨证要根据现况，是说的这个，是什么证 就用什么方法治疗，这是对的。是调胃承 气汤证，谵语嘛，已经入里了，还是白虎 汤证，还是小承气汤证等。

这两条就是说传经之邪到了少阳，就出现了少阳的本证。另外，如果没有经过误治，就应该用小柴胡汤进行治疗。如果已经误治了，那就叫坏病了，对于坏病，应当有一个原那么，“知犯何逆，随证治之〞，还是太阳篇的精神，就不具体地一个一个地来说了。

“本太阳病不解，转入少阳者〞，本来这个病是太阳病，治疗不及时，邪气不去，邪气不除就要传变，就转入少阳。所以转也有传的意思。就是传到少阳，传到少阳得出现少阳证，什么证？既有表，也有里，“胁下硬满，干呕不能食〞，胁下硬满是经受邪，干呕不能食是少阳的里气不和。因为少阳也是主疏泄的，对于六腑有疏通、排泄、加强新陈代谢的作用，现在少阳有病了，少阳不能疏泄了，所以出现了不能食。“默默不欲饮食〞，就影响到胃，胃肠功能不好，就不能吃东西了，这说明里气不和了。干呕就是不吐，不吐什么东西这叫干呕。是少阳病喜呕的特点。少阳之气影响胃气上逆，所以干呕，“干呕不能食〞是一个胃气不和的病，是少阳气机不利对于胃肠不能够进行疏泄的一个反映。这是里气不和，胆胃里气不和，“往来寒热〞，这时候正邪交争于胁下，进退于半表半里之间，所以一阵子发冷，一阵子发热，交替发作。

这些反映少阳的证候就具备了。“胁下硬满〞，经气不利，“干呕不能食〞，里气不和，“往来寒热〞，表里之邪互相斗争于半表半里。这时候是“尚未吐下〞，这个提法就可见当时医生对于这样的病容易误用吐、下的治法，张仲景说这时候还没误吐误下，“脉沉紧者〞，脉沉弦而有力就是沉紧，这个紧言其力者，“与小柴胡汤〞，这是本脉、本证，又没经过误治，所以可以给小柴胡汤。“假设已吐、下、发汗、温针〞，这个就是误治了，吐也违反少阳之禁，下也违反少阳之禁，发汗温针更是违反少阳的禁忌。误治之后，谵语、说胡话，这是津液伤而胃中燥。“柴胡证罢〞，上述的胁下满、往来寒热这些柴胡证已没有了。“此为坏病〞，这就是坏病了，医生治坏的病。坏病的情况就很复杂，涉及的问题也比拟多，所以“知犯何逆，以法治之〞，给医生一个原那么，见其病而知其源，要观察脉证的反映，要了解误治的具体情况，然后以法而治之，清、补、和、扶正、祛邪，就是以法治之了。说明少阳很容易发生误治，在张仲景那个时候，这是个教训。