第6条

伤寒论 · 辨霍乱病脉证并治 · 第6条

三阳合病。脉浮大。(上关上。)但欲眠睡。目合则汗。

📝 名医注释

倪海厦

「三阳合病」,应该和解少阳,如果病人脉浮,就是太阳证,脉大就是阳明证,上关上,关脉 跳到上面了,右边的关是脾胃,左边的关是胆,关脉已经跳到寸了,就是阳热往上焦走的现象, 因为胆胃太热了,所以胆汁上逆,病人会口苦,就知道胃热和胆热往上跑,代表小柴胡汤,所以 在摸脉的时候可以知道身体的过程;但欲眠睡,病人体力在太阳的时候已经耗掉很多,进入少 阳的时候,肠胃吸收又不好,食物不能化生成血,因为被三焦阻隔到,所以精血的来源不够,病 人就会有但欲眠睡的现象,目合则汗眼睛闭起来会流汗,就是人很虚的现象,正常的流汗一定 是在运动或动过后,可是现在病人躺着都会流汗,代表津液一直在丧失的阶段,这就是和解少阳,这时候用小柴胡汤。 间,所以是大柴胡汤,大柴胡汤裹面有大黄。可以同时解少阳阳明并病。

胡希恕

三阳合病就是既有太阳病,又有阳明病,再有少阳病,同时发作,不是有前 有后,这就为合病,有太阳病则发热怕冷, 阳明病大便干等,再有少阳病口苦咽干等 情况合在一起,叫三阳合病,同时发作, 这是就证候上说的。就脉上来说,是三阳 合病,脉浮是太阳脉,脉大为阳明脉,上 关上,靠关上一点,叫上关上。上关上以候心下之疾,《金匮》里有,积聚一篇, 说 “上关上以候心下之积” 我们讲少阳 病在胸胁,主要在胁下,胁下与心下,在 上下的部位上说是相当的,因此上关上以 候少阳之邪。三部九候,三部:是上以候 上,下以候下,中以候中,这时粗糙的说, 细说就是 “夫诊脉大法,当须太过不及”就是癥瘕积聚讲的,非常的好,浮大之 脉,显现于上关上,冲脉上说的,上关上 候少阳之邪,这个地方脉浮大是少阳有 热,所以就脉上说是三阳合病。这个三阳, 我们一会讨论讨论。

阳性症是亢奋的热性的,这里三阳都 是一个热,就是表里内外全热了,在《内 经》上有一句话,壮火食气。火一点没有, 不行的,少火则人的气能升,但火大了, 伤人的气,故壮火食气。三阳同时有热, 内外表里,就是壮火了,伤人气者,所以但欲眠睡,目合则汗,这个气。再说就是 热蒸的一个现象,内外具热,这个人昏昏 

欲睡,而盗汗出,目合则汗为盗汗。