第8条

伤寒论 · 辨霍乱病脉证并治 · 第8条

伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪也。

📝 名医注释

倪海厦

伤寒三日,半个多月,二十一天以后,三阳为尽,三阴当受邪,这病进入少阳、阳明以后, 如果没有治好,应该会进入阴脏了,其人反能食而不呕,反过来,病人可以吃东西了,又没有恶 心,就是三阴不受邪也,病还是在阳,有时候不用给病人吃药,病不一定会传,各人的体能不一 样,一般来说,常年不吃西药,免疫系统很强的人,病不会进入阴的,因为西药会让免疫系统退 化很多。

胡希恕

这段肯定是王叔和搞的,这里是说一 日太阳,二日阳明,三日少阳,四日应该 传太阴,这里说伤寒已经三日了,这里三 阳为尽了,三阳已传遍了,四天应传太阴, 太阴是什么情形呢?下边有了,太阴之为 病腹满而吐,食不下,其人反能食而不呕, 说明没传太阴,这是根据《内经》的话, 此为三阴不受邪与,既没传太阴,也没传 少阴、厥阴。递传嘛,根据这个说法。这 个三阴不受邪也。这个病可见在阳证这个 阶段会好的。

这个与张促景不相符,此本书里,太阳有传阳明的,所以在阳明篇里写的比较 清楚,阳明病有太阳阳明,少阳阳明,何

谓也?太阳阳明由太阳直接转属阳明的, 也有从少阳转属阳明的,没有再从里往外 传到少阳的,全是从外向里传,前后是一 致的,这一段里不是的。所以这书坏呀, 王叔和这个人是好人,对中医有功,如不 收集张仲景的遗论,恐怕现在没有伤寒 论,但他不好名,自学态度好,但他把主 见加在里面了,就在伤寒例他提了,说自 己做的,象平脉,辨证都是他的,与脉经 都差不多,他不说他做。这里也是。现在 注家注解伤寒论都根据《内经》,王叔和 是头一个。

成无已本前面有伤寒例,赵开美本没 有,知道是王叔和的,给删了。成本内的 伤寒例的几章,与后面也不一样,那是王 叔和的,他是自己说的,头一句话就是阴 阳大论曰,所以伤寒论,大家都认为是在 内经基础上发展起来的。王叔和首先是这 么看的,从伤寒例就看出来了,由于有伤寒例,所以后来出伤寒论序,这个序方言 说 “撰用素问、九卷,阴阳大论”,全 是说王叔和的伤寒例,可见这个序方言在 王叔和那时还没有,那的书也不是分为二 本,如金匮前面的序方言就看出来了,发 作的时候,他这个书哇,前是伤寒,后是 杂病,第三部分就是方,把伤寒杂病的方 都放在后头,这个恐怕是原来的本。到后 晋末的时候,到南北朝时,乱的很。此书 大概在宋时就分开了,林忆等发现,那时 先发现这本,金匮是后发现的,从林忆的 记载就看出来了。所以那时此二书就分开 了,在王叔和时并没分开,可王叔和也没 那个序,怎见得呢?你看皇甫谧就看出来了,此二人所生的时代前后差距非常小, 皇甫谧很赞美王叔和,说王叔和造仲景遗 论甚精,用字多也,而且说仲景是从论广 汤液而来的,论广汤液为数十卷,说晋太 医王选论甚精,用字多也。可见皇甫谧也 没见到此序言。你们想想咱们看书有序方 言说是撰用素问九卷,就不会说是从论广汤液。所以皇甫谧那时没那序。这个序言 恐怕是在南北朝五代时,看王叔和的伤寒例,那时是一本内经,所以才出个假序, 此序言是假的,文字与这里头一样。所以 研究伤寒附和内经,越附和越吃力,一会 儿后再谈此。王叔和在这里加以补充。这 段与下段全是的。

刘渡舟

第283条作比方,比喻说是伤寒病三天了,三阳病也算是传尽了,三阴当受邪,头一个是太阴,太阴应当受邪。“其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也〞,如果这个人反倒能食,同时,吃了以后也不恶心、不呕,也就是脾胃气还很好,里气还和。这时候邪气还只是在阳,就不能入于阴。三阴不受邪就不受邪了,放在少阳篇有什么意义?太阳、阳明、少阳,少阳完了之后就是太阴,所以少阳又是阴阳之枢,邪气到了少阳,少阳要是抵抗不了,那就往太阴过渡。如果少阳气机利,不往阴经中开展,过去讲了,少阳病有阴证机转,讲了柴胡桂枝干姜汤,有肚子胀满,有下利,就已经出现了太阴病的苗头。假设少阳有力量,阳气能够抗邪,能够把邪气遮挡住,不使它入到太阴。这两条告诉临床医生,由表到里也好,由阳入阴也好,往往是治疗少阳病不得力的时候,少阳抗邪的功能不好而出现的。在治疗的时候,要注意这个问题。为什么?上面就这么说,太阳病,发汗以后,这个人就谵语,说胡话了,“此属胃,胃和那么愈,胃不和那么烦而躁〞。为什么就烦躁了?

治少阳没治对,邪气就由表入里,到胃了。在少阳病,治不好,就影响少阳的抗邪的功能,邪就由阳入阴了,所以少阳是表里之枢、阴阳之枢。这两条就是说是三阳经病的问题也好,阴阳的、阳经之邪往阴经的过渡也好,都和少阳是有关系的。所以在治疗少阳病时,不要犯少阳之忌,使少阳不受到什么损失,这样保证邪气不往里来,不往阴里传变。另外,对于治疗少阳病,既有和解表里的问题,也有和解阴阳的问题,因为少阳本身它就具备了这样的特点。