第10条

因为东方甲乙寅卯木,少阳属木,所以少阳病欲解时,从寅至辰上。 以上讲的是少阳。

这个每篇后头都有这么一句话，这个 也是属于王叔和的，是照例的文字，这个 是不是准确的没考验。但没有什么大意义。到这里少阳病讲完了。

这个书只是在原则上讲的少阳病的 特征，由中风伤寒传来的，这种情况由中 风来的，中风多热，不止于口苦咽干目眩， 甚至于耳聋目赤，但传入少阳，都胸胁苦 满，而烦。要有这种情况，柴胡证不可吐 下。伤寒也是一样的，意思更较含蓄的多， 一方面给太阳伤寒与少阳病的一个，就头 痛发热，鉴别的一个法子，证候是一个， 但要辨脉，脉弦细，把少阳脉也说出来了。 那这一系列都是原则上的，治法提出小柴 胡汤，言外其它的柴胡剂，也是都在前面 讲了。至于后头合病也是略略一提。前面 合病也，无论是合病并病，依法应主治少 阳，偏于表的，可以柴胡剂与解表剂合方， 但是只是发汗不行。偏于里的用柴胡剂兼 攻里可以，只攻里不行。所以要前后看， 就明白了。

再把三阳篇总结温习一下，在中医辨 证上主要是阴阳，由于病的发生，脉法也 是这样的，不太过便不及，全是的，证候也是。矛盾是普遍存在的。阴阳就是矛盾 的二个方面，上、下就是一对矛盾，上是 积极的方面，前后也是一样的等，把积极 的一方面叫阳，把消极方面叫阴，这是古 人讲的阴阳，给矛盾的二方面起的，在证

候上什么叫积极呢?就是兴奋的发阳的 热的等。抑制的陈衰的消极等为阴证，在 临床上确实能体会，所以病的发作只是二 个方面，如测血压，不是高就是低了，不 高不低，血压就一定，所以一有病生理机 能要改变，首先改变就是代谢机能，亢进 的方面发生阳性症，如痛呼叫等，脉也是 大、浮、实等为太过的情形，这叫阳。有 的病发作消沉的样子，如昏睡不醒，身凉， 脉沉微细涩为不及，为阴。这些阴阳哪来 的?还是生理机能的关系，主要是代谢机 能，有病就使机能改变，就这二个方面， 一个是太过，一个是不及。

首先病的万变，就这么二类，不是阳 就是阴，不阴不阳就没病。这种病的反应， 古人看证候反应，反应在表，表即体表，即躯壳，身痛、头痛、关节痛，都在体表，

就是反应在表上的阳证，就叫表阳证，即 太阳病。这种阳性证反应到里，里很好体 会，阳明之为病，胃家实是也。从这就知 道里就是指消化道里面，就叫里证，也不 在体表，也不在消化里面，叫半表半里证， 就在胸腹前边，一切脏器都属于半表半里 的方面。这就是头前说的三阳证，什么叫 阳证，可证的反应，着落有个处所，就是 表里半表半里。古人通过临床是经过很长 时间看出来的。疾病就这二个方面。

三阳证呢?我们讲三阴呢，就是三阳 三阴证。古人限于科水平。这个就是六经 的问题，所以搞出个六经来。本来太阳就 是表阳证，阳明就是里阳证，少阳就是半 表半里的阳证，古人给它起个名，叫太阳， 阳明病，少阳病。为什么病只反应这么三 个方面?还有别的吗?这个值得研究。古 人也看出来了，人体遭受外边的侵蚀，就 要抵抗，就是正邪交争，我认为这个是中 医的大发现，也就是说人有病了，不是疾病完全进的反应，是人机能与之斗争而造 成的证候反应。古人这么看的，这个很有 道理。对治疗也有指导必要。《内经》上 曰:人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于 精。出汗是谷气，谷气能化成精气，精气 是养人的珍贵的东西，即是营养成分，饮 食入胃吸收后的东西就是营养成分。汗就 是这么生的，然后说正邪的分争，说的非

常好，今邪气交争于骨肉，在表的时候， 即外邪与人的精气在体表打仗，交争于骨 肉，即躯壳。而后汗出者，出了汗，就是 精胜也。机体胜，所以出汗了。真打胜了， 不能再发热，汗来之于谷气，打胜了，胃 当然很亢奋，能吃而不复发热。现在呢人 不能吃，热来了，就说明打败了，就是津 却邪胜了。出汗是津气泄于外，再不能吃， 津气不能补益，只是邪留在里头了。

这一段说明什么?《内经》这段很精， 就说人在表的时候，人们用水谷之气与外 来的邪气在体表抗拒。脉浮头项强痛而恶 寒，太阳病特征，为什么脉浮头项强痛?脉浮即里头充血了，不是血多了，是体液尽量向体表输，打算出汗，生理学上有， 要出汗前，毛细血管都扩张，则内部水分 尽量往这里来，所以血管达到极充血的情 况，尤其上半身最厉害，脑袋脖子等充斥 更凶。筋者崩起来，越往上边越痛，所以 头也特别疼，他那就是个压迫性的疼痛， 上边最厉害。这就是要出汗，不得汗出的 一种情况。脉浮，头项强痛，为什么怕冷， 他不是寒来的，他是由于液体的往外来， 充斥于体表，这个热也在液本里头呀，他 这个体表体温呀特别加高。我们平时与外 边空气的接触啊他是一定差距，这阵加大 差距了，本来外边也没风没寒的他就感觉 寒的刺激。他是这么一个，所以咱们古人 呢常常拿现象当本质，恶寒呢就是受了寒 了，恶风就是受了风了，这是不对地。他 应该是这么解释。这个就说明，人体打算 出汗，他出不来。咱们讲麻黄汤不有个阳 气重(zhong) 故也。尽量的把这个体液 向外输送，都在体表上呢，人发烧受不了，脑袋疼的乱蹦，他就出不来汗，那么桂枝汤他讲出汗，虽然出汗，他这个精气呀， 不足以祛邪，出了汗了，这邪气反倒深入 了。桂枝本为解肌呀，他还是想让他再出 汗，但是他不是像麻黄那个办法，他要加 强精气的。所以这个地方啊，那么咱们讲 的是太阳病，那么少阳病也是一样的，阳 明病也是一样的，全是正邪纷争，咱们讲 那个柴胡剂也讲了，血弱气尽，腠理开， 邪气因入，与正气相搏结于胁下。这个打 仗地，他如果在体表支持不了了，这个正 啊没有胜邪的机会了，他也没那个能力 了，人的这个身体的这个这个良能啊他始 终都不退却，奋战到底，他是这样的，他 不过是转移战线，在表不行了，他退到胸 腹前间，他干什么，他借用这些脏器一切 的阻止的功能，共同的来把这个病邪驱逐 出去，由呼吸道呀，由泌尿系呀，等等各 方面，他利用这些器官，利用肺利用肾等 等的，所以把这个病邪呀，正气也往里边 来，他这样奋斗的。那么里也是，他把这个病邪正个包裹在胃肠里面，想用吐下，这些自然的官能把它解除，他这个我们好 好想一想，在这个集体驱逐疾病，只有那 么三个，只有这么三个方面，再没有了， 这就把这个，把这个疾病的反应啊，固定 到一定的病位上，他不是在表就是在里再 不半表半里，他没有了，这个人的体质呀 是万人皆同的，这个构造，自然的构造都 是这样的，所以这自然的就这么三个方面 的病情反应，这个病情反应都全就是在人 的这个机 能和这个病邪交互作用之下而 搞出来的，所以中医挺笨这个事儿，可是 他搞这个东西是挺妙，古人得来也是不简 单。所以这个表里半表半里是这么样的， 没有再有其它的方面了，那么古人看到临 床上那也是通过很长时间的，哦，总结出 来了，有这么一种三阳病，各有一定的证 候，可是限于当时的水平，没有其它可借 助以理解的，他就是主观想的，这时还有 一种经络的关系，经络受邪，所以这个东 西很耽误事呀。

那么现在呢咱们不应该这样了，不足 以证明，这个经络是什么，就是血管，你 看内经上说不就是血管子吗，血管受邪旁 处都不得病，单这个血管还单通膀胱的这 个血管，哪有个事呀，这东西讲不通的东 西，古人没办法，这限于当时的科学水平 嘛，哎他就这么想。中医的发展是先针灸 呀!这也可能呀，他利用自然的东西，所

以砭石嘛，拿石头磨个尖子他也砸吧脑 袋。他这个疾病危胁人，人老想要对付它， 他逐渐的，针灸先发展，由于这个针灸穴 道的关系，他搞出他这么一套规律，这种 规律他也客观存在，可是一旦发病是不是 它发的病，就成了问题了，尤其咱们这个， 所以我们研究这个伤寒论我开始就说了， 你像太阳病、阳明病、少阳病这种三个征 候确实存在，它是客观存在，古人通过实 践发展的，它永远也不会变的。现在咱们 临床上不常遇到这事嘛，你看头两天是太 阳病，过两天他身上也疲倦了，发烧不退， 口苦，胸胁满，恶心，这就是少阳病了嘛，这咱们常见着啊，古时候是这样，现在是这样，未来还是这样，不会变的。 所以这个他是一个自然科学的，他是一个自然存在的自然规律，这个不会变 的，所以咱们讲中医有些先生们，中医不 讲阴阳五行，不讲脏腑辨证还有东西了， 这是瞎说的，有东西，那么这个规律这不 就是嘛，再这个规律上来治病来，现在西 医还不会呢你可知道，这东西挺妙的，咱 们好好研究辨证施治这精神，很了不起。 你看看吧，太阳病想以汗解不能汗解，咱 们就发汗，那么正与这规律相适应。所以 这个实践里出真知呀，他这个没人提还是 散风啊，祛寒哪，等等地还搞这个呢。但 是真正地通过古人这种客观事实，我们应 该怎么认识它怎么把这个理论更提到现 实上来。现在大家都不想这个，非讲那套 不可，讲那套把那个中医讲完拉倒，他那 套东西不行啊，尤其咱们现在，决不能悖 科学而言，这个是很重要的事，科学经过 百般试验的，你还想啥，你也瞅见那个病菌了嘛，你还直摇脑袋说没有?

人家伤寒论，什么伤寒杆菌，人家给 你看，你看看对不对，你说那不是，那是 风那是寒，这是受了寒了，积久化热，你 这东西不行啊，所以中医这个问题啊不是 太简单，他是这个自然规律是对的!所以 咱们讲这个三阳，回头咱们好好大家讨 论，研究这个事。太阳病阳明病少阳病， 他的治法，发病的机制，都可以研究的， 这个东西。所以伤寒论这本书啊，证应该 好好研究。那么他这个书好在哪呢?好就 好在不是张仲景自己做的，所以这个闭门 造车的书是不对的，皇甫谧说这个书是论 广汤液的，我认为这是对的，那个汤液经 啊，在汉书上有这个，那么这个汤液经是 不是伊尹做的，也不是。就我们这个内经 也不尽是黄帝歧伯呀，他这个中医发展是 很久很久的呀，那对我们来是无量数的医 学贡献，那积很长的时间，通过实践搞出 来的。那么那个时候呢书写困难，他那时 候拿竹板子刻，这还是有字呢那以前更不用说了，所以中医发展相当久了，也没人 知道由谁发展起来的，他本来就不是一个 人嘛，内经也是，总结前人的，搁到黄帝 歧伯，其实是不是这么个事啊，叫我看这 都是歪曲历史，这全是前人的长时间的反 复的总结出来的那个东西，本草也是，那 也不是神农啊，可是后来做书的人啊，我 那时候做书也是，你说谁发明的，他也不 知道谁，就得找圣人。所以那时候也可以 说是给这封建势力服务吧。有的圣人生而 知之嘛，如果是圣人的生而知之，那当然是了，这像咱们不是生而知之，他不是。 这个汤液经这个书啊，他就是记载咱们说的六经这个辨证这种东西，哪个方 剂，他是以方剂为主了。张仲景根据那个 时候，可能张仲景这个人啊是这个汤液经 的杰出的传人，他是有所整理，有所发挥， 所以皇甫谧也说，论广《汤液》为十数卷， 也没说他是照抄的，但是古人这种结论是 从那书上来的，那么张仲景呢，你看他这 个方剂，你就看出来了，你看桂枝加芍药汤，他说本云桂枝汤今加芍药，可是这个 加桂可能是他的，那个本来的方剂呀还是 搁本地搁着呢，他给你注明，全是，非常准。我认为他这个书啊，决不是他自己， 个人没这么大的精力，中医这个东西他是 通过实践搞出来的，通过实践，一个人他 的寿命多短哪，那你把那个还能把这个病 的一般规律都把它搞清楚，还能试验出来 某种方剂对某种具体的证治，百试百效 的，或者是都试验出来，哪能啊!一个人 他不可能啊，你就拿这个脉吧那也不是一 个短暂的时间就把他发明出来呀。所以那 也经过极长的时间，不过到这时候之前， 就是汤液经，那个问世，中医这套辨证施 治呀那就是长成了，那当然也不是一个人 的，那就是积以前的结论，所以中医他是 这么样一个发展的。那么现在最可靠的呢 就是这个方法方式，所以咱们讲这书啊也 把它摆清楚，今天咱们就这样子，把这个 三阳病摆清楚。那么古人的一个看法，我 们知道他跟内经不一样，你们回头看看内经，内经是这么说的，他说这个六经呀，递传，由太阳传阳明，由阳明传少阳，咱 们在临床就没看到过阳明传少阳的病，没 有;更没有六经治完了回头再传太阳，更 没有，所以他不是从内经上来的。内经还 有一点也不是。内经说太阳阳明少阳三阳 皆主表，可汗而已，他这个说阳明不可发 汗少阳不可发汗那他怎么能是，所以我们 我们这都是可以讨论的，那么他什么方法 呢?

第一个它是由表及里，由表及半表半 里，可能这样，也有从半表半里再及里， 这是他的规律，所以我又把他摆出来了， 太阳病这么治，可发汗，那么禁吐禁下禁 温针是吧，就根据这个书啊，那么阳明病 呢?阳明病，实，不只热而且实，那要用 承气汤，只是热，尤其外热，我们那天解 释，注解也说了怎么样用，白虎汤。这都 是他的规律方法呀。那么少阳病呢?只能 用和解，既不能吐也不能下又不能发汗， 这就是我们这种规律呀!始终是这样，那么怎么来认识这套规律就是我们方才讨

论的那套东西，什么叫作阳什么叫作阴， 为什么太阳是表阳明病是里，少阳病半表 半里，那么是不是在表就是太阳经络呢， 经络受邪呢，这都值得讨论的，古人一个 看法，我们现在离开这个看法行不行?所 以这个东西挺重要。研究嘛，我们就得从 这个书，把这个规律，摆出来，我们再通 过这个各人都有思想吧，咱们怎么来认识 它，更较比合适，我是这么一个看法，今 天咱们就讲到这吧。