第2条

伤寒论 · 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 · 第2条

太阴中风。四肢烦疼。脉阳微阴涩而长者。为欲愈。

📝 名医注释

倪海厦

中医的观念,左脉是阴,右脉是阳,「太阴中风」,四肢烦疼,受病的时候,如果脉阳微阴涩而长者,代表气血流注很强,阳脉就是免疫系统抵抗力,不需要怎么相抗,就是病已经在消退 了,在抗的时候,阳脉会跳的很快,如果摸到阴脉快没了,血已经衰了,剩下气脉跳的很旺就是 残余的力量在相抗。

胡希恕

太阴中风啊这就是暗示由太阳转属为太阴病,所以说他太阴中风。就是太阳 病中风证传里而为太阴,这个,这个太阳 病,本来是个有余,他是一个阳性这么一 个,太阳病传里,以传阳明为常,但是也 兼有传为太阴的,也有少阴。那么这个少 阴病传里呀大概都传太阴,但是也有少的 时候而传阳明的,这个,所以这一段呢, 他指着太阳中风证传里而为太阴病。四肢 烦疼,这是太阳病的证候啊,是不,这说 明这个太阳中风证,在表为里的一个证候 啊。阳微阴涩而长者,这个脉呀,阳微者 浮见微,这个太阳病,浮而见微者外邪已 衰之象,一个脉虽然还浮但微的很,这说 明在表之邪也衰了,阴涩这是里虚呀,涩 者为血少嘛,他由于转属太阴下利,那么 丧失津液啊,所以这个阴涩。虽然这个阴 涩是由于转属太阴而有虚之象,但是脉不 短而长,说明这个胃有一个恢复的一个倾 向。这个水谷呀是来自于胃,那么如果这个脉短呢这个津液是虚竭之甚了。所以头 前咱们讲阳明病里有脉短则死呀,这讲地 津液虚时,但是这个脉长,说明这个胃气 恢复,虽然脉涩他是有虚了但是看这脉长呢他是有余于里的一个征兆。表邪既微, 而里气欲复,所以为欲愈。这一节说的太 阴病。⋯⋯ 这一节在这么搁着呀不怎么 好,这一篇说的意思很多了,咱们讲完再 说啊。 


刘渡舟

太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。〔289〕

第287条的“太阴中风,四肢烦疼〞应后接第289条的“脉浮者,可发汗,宜桂枝汤〞;第289条的“太阴病〞应后接“阳微阴涩而长者,为欲愈〞。这么连接是为了结合临床和更好地理解原文,?医宗金鉴?和柯韵伯都大胆更改正原文。这两条也应该更改。

“太阴中风〞,中风就不是中寒,中风是太阴的中风,有个范围,属于太阴经,也不是太阳,也不是阳明,也不是少阳。太阴中风的特点是四肢烦疼,烦疼就是疼得厉害。因为脾主四肢,风引末急,四肢是末梢,所以风邪中了太阴,反映到四肢部位,四肢疼得厉害,古人把这个叫做太阴的经表之证。“脉浮者〞,浮就是邪没入里,譬如头一条的纲领证,脉都见沉迟、沉涩,不见浮。这回脉见浮了,才是太阴中风。太阳病受寒可以见浮,太阴病受寒不能见浮。太阴中风,四肢烦疼,这个风邪的特点在四肢,脾主四肢,叫太阴脾的中风,风邪又使四肢疼痛,这是它的规律。在古代的时候就说“风引末急〞,就有这样的文献记载。

脉又浮,怎么办?“可发汗,宜桂枝汤〞。为什么不用麻黄汤?麻黄汤发汗太厉害,容易损伤人体正气。另外,桂枝汤有小建中汤的意思,它既能解肌,治四肢的烦疼,又能调和太阴的脾气,所以对太阴是有好处的,不管是表邪也好,里气也好,用桂枝汤都是适合的。桂枝汤调和营卫,调和气血,调和脾胃,所以太阴中风用桂枝汤是适合的。结合临床,出现四肢疼痛,脉浮病在临床上是很常见的。受了风邪,四肢疼痛,脉浮,桂枝利关节,擅治四肢的疼痛,通阳而调和营卫。我们把这条作为太阴的经表之证。

太阴病“腹满而吐,食不下,自利益甚〞,如果见到“阳微阴涩〞,脉阳微,脉轻取微而无力,沉取又涩,涩者迟也,涩脉“细迟往来难〞,短且散。这是一个脾气、中阳虚衰,又有寒湿之邪的脉象。如果这样的脉要变了,变为“而长〞,我体会并不见得是长脉。一下子就变为长脉了,这也太快了。应该是阳微阴涩的脉逐渐的改变了,阳微不是那么微了,涩脉也不是那么涩了,脉逐渐地伸展开了,涩脉由阴转阳,由无力向有力的方面转变。“欲愈也〞,这个病就要好了。好在什么地方?邪气退而正气复,阴证就出现了阳脉。我就是这么来体会,稍微把条文动一动,作为大家学习的参考。