第4条

不管太阴、少阳、阳明,只要脉浮的就代表有表证。所以用桂枝汤解表。

这段啊其实不是太阴病，他冲着下利 说的，这个下利这类的，虽型似太阴病， 但他不是的，就是一般的下利，这跟我们 头前讲的那个，太阳阳明合病必下利，用 葛根汤主之是一个问题，那么为什么这里 搁个太阴病呢。他这两条你要是对照看就 好了，有虚实之分，虚实在表证不在里证， 那么真正太阴病啊虽有表证也不能够发 汗。咱们头前讲很多了。下利清谷，那么 这种虚寒，像上面咱们提纲的这个样子， 他只能救里不能解表，那么这个都是冲着 下利说的，这个下利病要是脉浮有太阳病 的征候，如果实，你可以用葛根汤，那就 是麻黄剂了，发汗。那么如果是虚是桂枝 汤的显现，显现的是桂枝汤证，这个当然 是脉浮弱，那个当然是脉浮紧了，从脉上 来说，那么就从症状上来说呢那么那个一 定是无汗，这个可能是有汗，他用的是桂枝汤嘛。所以我们在临床上啊这很有用。

但是这一段他搁到这是另有旁的意思，以 后我们再解释。那么主要在临床上他是很 有用，这个无论是腹泻无论是痢疾这个讲 的都是痢 疾呀大概都是痢疾呀，这个痢 疾呀这个病如果显现表证，就说明这个病 啊还是有表解之迹呀，那么这时候抓紧时 机而用发汗药，十有八九要好的，这咱们 要注意呀。这点这个痢疾快有了，那么这 个呀，他这西医呀不可理解，说是用发汗 药还能治痢疾。不是发汗药治痢疾，因为 痢疾呀他这个证候以太阳病反应出来，那 我们就要用发汗类药，没有表证那你千万 不要发汗，是不行的，那么这一段呢他是 冲葛根汤证那一条说的，那个说是太阳阳 明合病，那么这个偏虚，他说一个太阴太 阳合病的意思，所以搁个太阴病，脉浮者， 可发汗，宜桂枝汤。

那么这个治疗的手段呢，同这个葛根 汤是一致的，后来少阴病上有，那么少阴 病下利，他用的是白通汤，那么这个白通汤啊也是一个发汗药，他是以大葱为君呀 这个方剂呀，葱白他用十四茎，那么里头 搁干姜与附子，这个阴证，你得用温性药 呀亢奋温性药不可的，他现于脉微细这类 的下利证，他要有表证，那你用葛根汤也不行桂枝汤也不行，那非用白通汤不可， 所以这在后头有，那么这几条啊意思都是 一样的!虽然下利这是病属里呀，但是他 反映以表证反映出来的，我们还要跟适应 这个表证应用发汗剂就可以好病的，要没 有表证是不行的啊，所以他这个书啊，他 古人的词句，所以咱们对这个书的认识应 该掌握他的这个规律。不要认为他的这个 词句之间，那什么，就坏了，这个是太阴 病，那个是阳明，什么太阳阳明合病，其 实是一个，其实一样，就是所现的证不同， 所用的方剂也就是不一样。

第287条的“太阴中风，四肢烦疼〞应后接第289条的“脉浮者，可发汗，宜桂枝汤〞；第289条的“太阴病〞应后接“阳微阴涩而长者，为欲愈〞。这么连接是为了结合临床和更好地理解原文，?医宗金鉴?和柯韵伯都大胆更改正原文。这两条也应该更改。

“太阴中风〞，中风就不是中寒，中风是太阴的中风，有个范围，属于太阴经，也不是太阳，也不是阳明，也不是少阳。太阴中风的特点是四肢烦疼，烦疼就是疼得厉害。因为脾主四肢，风引末急，四肢是末梢，所以风邪中了太阴，反映到四肢部位，四肢疼得厉害，古人把这个叫做太阴的经表之证。“脉浮者〞，浮就是邪没入里，譬如头一条的纲领证，脉都见沉迟、沉涩，不见浮。这回脉见浮了，才是太阴中风。太阳病受寒可以见浮，太阴病受寒不能见浮。太阴中风，四肢烦疼，这个风邪的特点在四肢，脾主四肢，叫太阴脾的中风，风邪又使四肢疼痛，这是它的规律。在古代的时候就说“风引末急〞，就有这样的文献记载。

脉又浮，怎么办？“可发汗，宜桂枝汤〞。为什么不用麻黄汤？麻黄汤发汗太厉害，容易损伤人体正气。另外，桂枝汤有小建中汤的意思，它既能解肌，治四肢的烦疼，又能调和太阴的脾气，所以对太阴是有好处的，不管是表邪也好，里气也好，用桂枝汤都是适合的。桂枝汤调和营卫，调和气血，调和脾胃，所以太阴中风用桂枝汤是适合的。结合临床，出现四肢疼痛，脉浮病在临床上是很常见的。受了风邪，四肢疼痛，脉浮，桂枝利关节，擅治四肢的疼痛，通阳而调和营卫。我们把这条作为太阴的经表之证。

太阴病“腹满而吐，食不下，自利益甚〞，如果见到“阳微阴涩〞，脉阳微，脉轻取微而无力，沉取又涩，涩者迟也，涩脉“细迟往来难〞，短且散。这是一个脾气、中阳虚衰，又有寒湿之邪的脉象。如果这样的脉要变了，变为“而长〞，我体会并不见得是长脉。一下子就变为长脉了，这也太快了。应该是阳微阴涩的脉逐渐的改变了，阳微不是那么微了，涩脉也不是那么涩了，脉逐渐地伸展开了，涩脉由阴转阳，由无力向有力的方面转变。“欲愈也〞，这个病就要好了。好在什么地方？邪气退而正气复，阴证就出现了阳脉。我就是这么来体会，稍微把条文动一动，作为大家学习的参考。