第4条

伤寒论 · 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 · 第4条

太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。

📝 名医注释

倪海厦

不管太阴、少阳、阳明,只要脉浮的就代表有表证。所以用桂枝汤解表。

胡希恕

这段啊其实不是太阴病,他冲着下利 说的,这个下利这类的,虽型似太阴病, 但他不是的,就是一般的下利,这跟我们 头前讲的那个,太阳阳明合病必下利,用 葛根汤主之是一个问题,那么为什么这里 搁个太阴病呢。他这两条你要是对照看就 好了,有虚实之分,虚实在表证不在里证, 那么真正太阴病啊虽有表证也不能够发 汗。咱们头前讲很多了。下利清谷,那么 这种虚寒,像上面咱们提纲的这个样子, 他只能救里不能解表,那么这个都是冲着 下利说的,这个下利病要是脉浮有太阳病 的征候,如果实,你可以用葛根汤,那就 是麻黄剂了,发汗。那么如果是虚是桂枝 汤的显现,显现的是桂枝汤证,这个当然 是脉浮弱,那个当然是脉浮紧了,从脉上 来说,那么就从症状上来说呢那么那个一 定是无汗,这个可能是有汗,他用的是桂枝汤嘛。所以我们在临床上啊这很有用。

但是这一段他搁到这是另有旁的意思,以 后我们再解释。那么主要在临床上他是很 有用,这个无论是腹泻无论是痢疾这个讲 的都是痢 疾呀大概都是痢疾呀,这个痢 疾呀这个病如果显现表证,就说明这个病 啊还是有表解之迹呀,那么这时候抓紧时 机而用发汗药,十有八九要好的,这咱们 要注意呀。这点这个痢疾快有了,那么这 个呀,他这西医呀不可理解,说是用发汗 药还能治痢疾。不是发汗药治痢疾,因为 痢疾呀他这个证候以太阳病反应出来,那 我们就要用发汗类药,没有表证那你千万 不要发汗是不行的,那么这一段呢他是 冲葛根汤证那一条说的,那个说是太阳阳 明合病,那么这个偏虚,他说一个太阴太 阳合病的意思,所以搁个太阴病,脉浮者, 可发汗,宜桂枝汤。

那么这个治疗的手段呢,同这个葛根 汤是一致的,后来少阴病上有,那么少阴 病下利,他用的是白通汤,那么这个白通汤啊也是一个发汗药,他是以大葱为君呀 这个方剂呀,葱白他用十四茎,那么里头 搁干姜与附子,这个阴证,你得用温性药 呀亢奋温性药不可的,他现于脉微细这类 的下利证,他要有表证,那你用葛根汤也不行桂枝汤也不行,那非用白通汤不可, 所以这在后头有,那么这几条啊意思都是 一样的!虽然下利这是病属里呀,但是他 反映以表证反映出来的,我们还要跟适应 这个表证应用发汗剂就可以好病的,要没 有表证是不行的啊,所以他这个书啊,他 古人的词句,所以咱们对这个书的认识应 该掌握他的这个规律。不要认为他的这个 词句之间,那什么,就坏了,这个是太阴 病,那个是阳明,什么太阳阳明合病,其 实是一个,其实一样,就是所现的证不同, 所用的方剂也就是不一样。