第5条

如果自利而渴就是进入少阴了,不断的下利一定是进入阴证了,如果湿在下焦,水一直在 往下走的时候,这时候反而上面会口渴的,自利不渴者,属「太阴」,下利的时候如果中焦的湿 很盛,不会口渴的,所以不渴就是湿在中间,以其脏有寒故也,当温之,病人有寒就是脾脏肿大, 肠胃蠕动功能都没有了,寒就是缓,人的一呼一吸,脉跳四下,肠胃也是蠕动四下,脉跳二下, 肠胃蠕动也是二下,这代表肠胃的消化太慢了,肠胃的蠕动减慢了,这时候病人不口渴就是湿 很盛,因为下利不止,所以裹面又寒又湿,舌苔整个白厚的,津液很多,这时候用「四逆」辈, 像通脉四逆汤、四逆汤等。

张仲景用药的时候,在用干姜一定用生附,用生姜的时候一定用炮附,像真武汤,干姜本 身是温中,能去中焦的寒,干姜加生附的时候能够去经脉、血脉神经里面的寒,生姜和炮附是 散饮,有水饮的时候,水堵到了,不管是水肿在那里,会用到生姜和炮附,所以真武汤里面会用 到生姜和炮附,来破饮积。

这个是最重要的，这一段他呼应到头一节了，太阴病所说的这个下利呀不是咱 们所说的一般的那个样子的，不渴，所以 自下利而不渴，这个渴与不渴是我们辨寒 热的主要的一个证候，这个在临床上咱们 也是常遭遇的，这个人说口干口渴，那么他一定里有热呀，那不是太阴。 所以自下利，口中和，这个三阴病都 口中和，那我们看也是没舌苔，这口中啊 挺滋润，而不渴，这种自下利，这属于太 阴。那么为什么要不渴呢，以其脏有寒故也，这里都是有里虚有寒，所以他不渴， 他没有热，那么这个只能用温补，当温之， 用什么药呢宜服四逆辈，这个四逆辈呀概 括很多了，像咱们说的理中汤，四逆汤， 通脉四逆，等等地吧，附子汤啊，同是， 你像真武汤啊，我们用什么呢?因证而施呀。

所以仲景这本书啊，注重最后是在方 证，他通过六经，六个类型，然后他要分 析寒热虚实，又分析八纲，那么最后这个 具体证治，通过这个六经八纲还得落到这个方剂上，所以他搁个四逆辈，这就是让你临床上啊具体要分析，该用理中用理 中，该用附子汤用附子汤，该用四逆汤用 四逆汤，所以我们对这个方剂的适应证必 须要搞清楚。那么这一段看出来那么太阴 病他这个自下利，纯粹是里虚有寒哪，否 则那不是属于太阴病，那么里有寒，只有温之一法。