第7条

本来太阳病应该解肌的,结果医反下之,攻下的药一下去,就伤到肠胃了,肠胃的功能减 缓了,脾脏肿大起来,造成腹满时痛者,肚子胀满偶而会痛,就是属于太阴,如果只要感觉肚子 里面胀胀的,舌苔黄的;大便没有就是阳明证,感觉肚子裹面胀满的,舌苔白的,下利,就是太 阴,为什么桂枝加芍药汤,就是芍药加倍,若桂枝三,白芍就是六,张仲景在用白芍,白芍的药 味是酸的,酸主收敛,所以重用白芍的时候,主收敛,脾脏一肿大的时候,芍药让脾脏收敛起来, 因为脏里面静脉很多,动脉大部份是在腑里面,白芍让静脉活起来,马上收敛起来,因为加重 白芍,酸主收敛,所以往往需要固表的时候,或人虚的时候重用白芍,像真武汤里面有芍药,当 归四逆汤里面也有芍药,譬如芍药甘草附子汤,光靠附子把阳壮起来的时候,怕附子太刚烈太 猛烈,用芍药固起来,不要让它发阳发太过,所以芍药有固阴的功能,所以简单的讲芍药止腹 痛,只要腹痛就一定加芍药,除非是大便不通的腹痛,所以小建中汤里面加重芍药,如果桂枝 汤里面加饴糖没加重芍药、就只是桂枝汤加饴糖,不是小建中汤,要桂枝汤里面再加重芍药, 才是小建中汤,一般制药厂做的药粉不是真正的小建中汤,大实痛者,前面是按之舒服,隐隐 作痛,痛不是很强,大实痛就是不按都会痛,拒按,就是「桂枝加大黄汤」主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两 芍药六两 甘草二两炙 生姜三两切 大枣二枚擘

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

桂枝加大黄汤方

桂枝三两 芍药三两 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 大黄一两

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

 桂枝加芍药汤里面桂枝三钱,芍药六钱,桂枝加大黄汤里面桂枝三钱、芍药三钱,再加大黄,大黄去实。

这段是有语病的。但是他那意思不是 这个，他说本太阳病，太阳病依法当发汗 哪，不可以吃泻药，遇到这么一个糊涂大 夫，而反下之，一下虚其胃肠，引邪入内 了，所以因而腹满实痛者，这个腹满实痛 者，怎么叫属太阴也，他不是太阴病，要 是太阴病还能用大黄吗，是不是呀?

太阴病不可下，你看那头前，若下之 必胸下结硬，那么他这个就证候让你鉴别 呀，由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，那么就证候上说属太阴，他是 就这个辨的这个证候上来说。这正是叫人鉴别真正的太阴这种腹满时痛啊与这个 本方证，就是桂枝加芍药，桂枝加芍药大 黄，这种鉴别法。所以我们在临床上啊， 不要以片面证候就下结论地，非得全面看 问题不可，他这个本来是太阳病，误下引 邪入里，这个腹满是实满，不是虚满，这 个痛也是实痛，也不是虚痛，不像太阴病 那个，但是证候呢，属太阴，他的意思是 主要在这一点。

所以这个方子呀不是治太阴的哟，他 由于表没解呀，他下之后他没发汗，他表 未解，所以仍然以桂枝汤为主的，用桂枝 汤原方，由于腹满实痛，这个芍药治腹满， 同时治挛痛，这个芍药是个苦而微寒的药 啊，它治热不治寒，治实不治虚，所以这 个腹满时痛，不是我们太阴病讲的那个腹 满实痛，那么如果大实痛者，拒按而且满 的也厉害，大实痛，可见这个大实痛，与 上面那个什么呢那个也是实痛，不过，不大而矣呀，真正大实痛，大便也不见，不 但加芍药还得加大黄，所以这个怎么是太

阴病呢。

这个著书的呀，他就是误于他这个一 看他有个太阴病这也有个太阴病，他不是 太阴病，可张仲景作这个书啊他是有语病 的，他这个也不应该列到太阴篇里头，不 是，你往这列干什么，所以这个，所以我 们读他的这个书啊，不能因词害意呀，一 个属太阴就认为这是个太阴病。真遇到太 阴病，一搁芍药大黄一治一个死，他不是。 他是属于实满实痛，如果实满实痛轻微 者，用芍药就行，他表不解你得配合桂枝 汤啊，所以桂枝汤加重芍药就可以了。要 是大实大满，那你非通大便不可，还得加 大黄啊，那么太阴病不渴，不可下，这怎 么下呢?那不矛盾吗，与这个提纲就矛盾 呀，你怎么统一起来的?就这个不是太阴 病。要真是太阴病那仲景就太糊涂了，那 个说不可下，这又说可下，哪有这回事呀! 这不对，是吧，但是搁到这一块呢给这个注家容易迷惑读者，所以读他这个书呀，非要根据他这个全面这个规律啊好好掌 握，才能用这个书，要不然的话不能用啊， 这也挺要紧啊。

所以桂枝加芍药汤啊不应该列到太 阴篇里头，桂枝加大黄汤更不能列到太阴 篇里头，那么他这个方剂呢，是个表寒未 解，搁一个桂枝汤。芍药这个药啊，咱们 头前讲过芍药甘草汤，是拘挛哪，四肢急， 拘急，脚挛急嘛，他也能够治拘挛，这都 同时也能够缓急痛，所以咱们这个是腹急 痛大概都加芍药，那么加大黄汤呢就是上 面加芍药再加大黄一味，不但缓其痛而且 攻其实。你看看后头就有了，当时就怕你误会。