第8条

如果病在太阴,病人就可以看到脉很弱,跳的很缓慢,其人续自便利、大便还是继续在下 利的时候,设当行大黄、芍药者,宜减之,假如这人还需要大黄、芍药的时候,要减量,因为胃 气弱,易动故也,胃气本身太弱了,又需再攻实的时候,剂量要减轻,强力下攻的话,胃阳会虚 掉了,所以易动故也。这时候开大黄只是协助蠕动功能而已,帮助他去实的力量,往往一般性 的下利,桂枝汤重用芍药就好了。

他就怕你拿这个，见到腹满时痛你就用这个，是不行地。他要是真正的太阴病啊，这脉一定是弱的，这个弱也挺概括， 他就是虚弱之脉了，脉沉微呀，沉弱呀， 都属于脉弱之类的。其人续自便利，头前 说这个自利益甚类的太阴病，继续他自下 利，你也看到这个腹满时痛了，假设这个 腹满时痛像着头前那个样子，而可以用这 个芍药大黄，你可不要用，宜减之，不是 减量，不要用。什么道理呢，真正要里头 有寒到那个分上，这也一定虚，胃气弱， 这种苦寒药呀，搁上就是下利不止，易动 故也。

所以这一段正是给上一段，让你对 去，对照着看，所以上边那一段哪能并不 是属于太阴，那么这个太阴病到这就完 了，是吗?其实他不是，头前讲了那么很 多，你像这个下利清谷啊，咱们用头前讲 的那个四逆汤啊，那个全属于太阴，这个 太阴人的死亡啊就在这个阶段，这个太阴 病要是不治，这个胃气衰败到极，是不可 恢复的，是非死不可。那么这些病他都没搁到太阴里头，为什么呢，他有他用意思 的。这个太阴病啊同阳明病一样，都是从 表，或半表半里转属而来的。他把太阴病 的死证啊都搁到下一篇，都搁到少阴篇里 头了。他这个也有大道理的，他这个少阴病共太阳病全在表啊，他这个是人素虚， 或者是老年人，气血虚衰的人，得了外感， 一发作就是少阴病，脉微细。⋯⋯这个表 证 就是邪气交争在骨肉啊，在体表，体 力虚衰现这个少阴病，支持在表时间最 短，他支持不了，所以我们讲了少阴病就 好了。少阴病，二三日无里证可发汗，可 以麻黄附子甘草汤微发汗。二三日他就是 两三天，无里证，就是在表了，无里证就 是在表嘛，现在一般人都不认为少阴病在 表，不在表这一段怎么讲啊，他就在表， 他在表的时间最短，你看我们讲的太阳病 七八天，才传里，六七天，甚至于十余天 还有时候在表呢，这个少阴病不行，他几 天就是并发里证，一并发里证就是太阴 病，呕吐下利，四肢厥冷都来了，这个马上就死亡，所以他把太阴病的死亡证啊全 摆到少阴篇里头了，干什么?那就是警告医家呀，说我们在临床上遇到这个表证， 真正是脉微细人但欲欲寐的这种情况，不 可轻视呀，转瞬就可死亡，他一病里就危 险，所以得抓紧时间，就是两三天的时间， 他是这个表证，那你用这个麻黄附子细 辛，那或者麻黄甘草附子呀，这就是还可 以望其生，能够有救，你们看这个报上啊 有的是，这个老人得感冒死亡最多，他为 什么他就是这个关系，就是几天他就转变 到太阴病，转到太阴病这个死亡的机会是 最多的，他本来就虚，又转为太阴病，那 个卫气败那是最快的，所是他这个书是得 好好读是吧!他太阴病呢他不讲这个，这 东西都在后头呢，头前他也讲一讲，讲里 虚的重要性，所以在太阳篇也讲了，他说 下利清谷，虽然有表证，当救其里，不要 管表，因为胃气一败就有死亡的可能，虽 然讲了但不详细，那么在太阴病呢，他把 太阴病正面的证候指出来了，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，那么这个 病是不能下的，若下必胸腹结硬，这是正 面上的证侯，那么也有些是是而非的，如

方才讲的桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄， 这些都不是真正的太阴病，但临床上要 辨，必须要鉴别，那么如果真是太阴病的 那个腹满时痛，则不能用芍药大黄，这是 很清楚，那么太阴病的一切危险证侯和治 法，一句话就说明白了，什么宜服四逆辈， 所以这一章别看它短，都全了。

少阴病下利，只是用四逆辈，它这个 是不对的，它这个只是略略的说，如太阴 病脉浮者可发汗，是顺差下利一证而说 的，这就是照应头前的葛根汤，而且少阴 病还有一个白通汤，那么主要的证侯在这 里，所以在下面凡四逆辈就是太阴病，那 还有说的吗?不能说是在这是太阴病的 治法，后头越要用它就不是太阴病，哪有 那个事呀，那就没法可寻了，寻还怎么辨 证呀，所以它这个书是一贯的，既提出四 逆辈，你们后头看吧，凡是用四逆辈者，都是太阴病里虚寒，它精神在这。所以这

几节看者，但无一不备。 所以会读这个书的，你就能够读出这些问题来，不然的话不行。所以尤其是这 本书，古人是通过实践发现疾病的规律和 治疗的一种方法，这些都是通过实践来 的，这个东西永远存在的，客观存在的， 可是古人对它是认识呀，有些是不足的， 你看象六经，这个六经是自然而然的六个 疾病的类型，怎么来认识它，相信我们再 讲一讲，讲一讲六经和八纲等等情况，那 么现在我们可以知道，它就这么几个类 型，就这么来认识就对了，古人也是这么 认识的，他就要发挥这个里头的理了，为 什么就这么六个类型了，所以就想到针灸 经络之说了，就起了六经来名之，这个就 害人不浅了，所以立来这个注家呀，就是 在六经上啃，这个六经的名字又来之于内 经，就拿内经来附和，来解释伤寒，这是 坏透了，王叔和是首先，咱们这本伤寒论 没有，你看成无已本伤寒论就有，头前有个伤寒例，这是王叔和作的，王叔和采集 仲景遗论，这是功垂千古呀，要没王叔和 恐怕这本书传不下来，但是他没认识这本书，他也没法认识这本书，他是古人嘛， 他就认为这本伤寒，就说的内经上的伤 寒，所以就在头前写一个伤寒例，伤寒例 头一句话就是阴阳大论曰，整个用内经上 论伤寒的这些都抄来了，那后世的注家受 王叔和的影响很大，也认为这本书来自于 内经，咱们现在还说，这个伤寒论从内经 发展起来的，你们想象可能不可能，内经 不是个方书，它也没多少方子，一个人就 通过内经，就能作出这么旨意，这么样肯 定，我们通过临床实践证明它正确，不会 有的，谁有那么大的聪明，那除非圣人， 现在咱们就不信有圣人，没有嘛，那怎么 可能，那内经还有呢，你根据内经搞一搞， 不可能的事，可是大家现在都这么说，所 以一提起这个经，就是经病，又是腑病， 又是腑病都出来了。所以这本书真正辨证 的体系、经义，反而灰而不彰，那么现在你问一个人这个伤寒论这个辨证呀，怎么 一个方法体系呀，说不上来，注家都没在 这个上下手，所以这个古人的认识有时候 是错的，就是对经络的认识，张仲景也不例外，它也没改嘛，仍然搁太阳病太阴病， 所以这个给后世影响比较大。咱们今天就 讲到这儿，我讲的这些大家可以琢磨琢 磨，我讲的不一定都是正确的。