第6条

少阴病一发汗就会亡阳,阳已虚,尺脉弱濇者,阳已虚的时候,摸尺脉下焦的脉又弱又濇, 濇就是血不够了,濇脉的脉形是扁扁的,复不可下之,这时候绝对不可以攻下,开处方给病人 攻下的时候,一定要确定病人的血很足,怎样知道血足?摸左手的脉就知道了,开给病人发汗 的药的时候,一定要摸摸他的气足不足,摸右手的脉,就是气,就知道足不足了。

解曰:「少阴病」,其脉微,原为阳虚,心脏无力,不可发汗,心和肾都是少阴,很微弱的状 况下,再发汗会受不了,像发汗的药,像麻黄汤里面的麻黄、桂枝都是壮心的药。

这一句也很好，后头也有矛盾的事。这个少阴病，脉微是指脉微欲绝那个微， 不是开始说的“少阴病，脉微细”那个微， 那个是浮之中偏于微细，这个是但微，脉 微欲绝的微，真正微到那个份上，那不可 发汗，什么道理呢，没有津液，亡阳故也， 这个外面津液没有，不是阳气重而是亡 阳，那么外的阳已虚，这是不可发汗，尺 脉同时要弱涩者，弱，尺脉迟以候里，前 面已讲了，这个尺以候里，可见上面这个 脉微是指的阳脉微了，寸脉微，寸以候表 嘛，那么尺脉弱，里虚，涩者血不足，里 也虚而血不足，更不可下，所以少阴病要 是脉微，不是微细那个微，这个微是脉微 欲绝那个微，脉时有时无的，这是没有阳，这样的不能发汗的，这与上面的全是少阴病发汗的禁忌证，与太阳篇有发汗禁忌证一样。

第299条与第300条是比照的。脉细沉数为阴虚。少阴阴虚与阳虚，皆不可发汗。那少阴病怎么去发汗？仲景是意在言外，因为病在少阴而有外连太阳者，病在太阳而有内连少阴者，假设少阴病外连太阳就会有表证，麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤均可发汗，假设少阴病已经微了，就不可用这些方子发汗了，假设再发汗那么亡阳了。细沉数，少阴之阴气已虚，假设发汗那么更伤津液伤阴。因此，第299条、第300条是从外表看有些可汗之证，但从正气、从少阴来说，已经是少阴的阴阳虚，经不起发汗了。后世医家在发汗法中有滋阴以解表、扶阳以解表，就是要兼顾里面少阴之虚。因此，少阴病阴阳俱虚时切不可发汗，假设发汗那么阳气灭亡可致死。

“脉细沉数〞，我是按照阴虚讲的，这与有些注家不同。有些注家认为这也是阳虚。?伤寒论?中正邪之间的关系，作为医生能否做到祛邪以安正。假设祛邪而伤正，那么仲景之不为也。祛邪而不伤正，是?伤寒论?通篇的精神。治病的根本要保存正气，假设不保存正气那么达不到治疗的目的。学?伤寒论?，就要学它的思想以提高我们的认识。以上三条在临床很有意义，阴虚或阳虚均不可发汗，这是张仲景给我们的警戒。