第7条

伤寒论 · 第11章 · 第7条

少阴病。脉紧。至七八日。自下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。为欲解也。虽烦。下利必自愈。

📝 名医注释

倪海厦

少阴病,如果脉紧,就是里寒很盛,到七八日,自下利,如果病人有下利的现象,胸暴烦, 手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利,必自愈,这是阴寒要去了,阴寒从下利排掉了, 这种排的现象一定是自己体能恢复了,一般来说,少阴病会有自愈的现象,常见的是肠胃功能 恢复了,一旦肠胃功能恢复,脾脏太阴土一旺起来的时候,土能生金,肺就跟着好,金生水,跟 着心脏和肾马上就好起来了,像这种肠胃功能很好的病人,他自己会恢复,食物一下去,变成 血,到心,心火一蒸,胸阳肺津就壮起来,照理说如果进入厥阴的时候,手脚就越来越冰冷了, 脉紧反去者,本来是紧脉,突然就缓和下来了,就是里寒已经去掉了,为欲解也,此条辨里面没 有处方,所以为什么练功夫很好,练功夫的呼吸吐纳,就是让肠胃蠕动,在练功夫时,当吐气的 时候,此气是被手指打出来的,平常要练功打肚子,可以促进肠胃的消化功能,此为后天之本。

胡希恕

少阴病不是也有脉紧的情况吗?这是接着那段说的,那么这个到七八天的时 候传里了,而自下利,就是传里为太阴病 了,原来脉紧,这个骤然间脉微了,脉暴 微,可是这个时候有好有坏,如果手足逆 冷,那胃气已衰了,是坏象了,这个病了 不得了,手足不逆冷,不厥,而反温,这 是里气,胃气相当好呀,胃气还强,那么 原来脉紧,它没有了,这是欲解之候,虽然烦而下利,这个下利烦燥是一个不好的样子,咱们治下利快了,热天是下利多, 要是烦燥这个病都是一个变化莫测的时 候,这个病在进展,那么这个烦呢,不是, 这个正与邪争者烦哪,虽然它烦燥而下 利,不要害怕的,一定好。这段在太阴篇 里也有呀,就是“腐秽当去”那条互参就 明白了,这个不一定得少阴病,太阳病也 是一样的,这个病的邪气非常实,脉紧嘛, 那么传里,传里之后了,如果胃气亢盛, 这个病邪反而由传里而去,所太阴篇不是 有“腐秽当去故也”,这是生机能把这个 病自然抗拒了,就是解除了,这很好,所 以说这个中医呀,古人这句话是一个自愈 名言,所以正邪交争,这个很合乎科学,古人看这个疾病呀,不是疾病自己在那进展的,它人的机能交互起作用,怎么个机 能呀,这个生理呀,就是人体的这个,老 跟疾病,要想解除它,就是咱们现在话就 是斗争呀,它与疾病老斗争,一时也不息, 这个很有道理,咱们这个内经之所以形 成,与这个都有关系的,这个要跟你们解 释一下,这个人要是有了病,这人体这个 东西,受了外界势力它就要抵抗,没有这 个本能呀,你象咱们在宇宙不能的,这个 病菌有的是呀,就象这个急性传染病也是 一样的,他不得病,他就得病了,这个不 得病的,是他的身体机能非常的亢奋,一 遇到病菌就能马上抵御它,那么这个病 呢,也是这样的,有了病了,这个生理机能也会想法子抗拒它,要解除它,可是靠这个自然量力,有时候解除不了,解除不 了呀,他就反应为病状了,就形成了这个 病状,这是咱们中医正邪交争,咱们再想 一想,这个人体呀,万人构造都一样的, 不是你这样体质,他那样体质,都是一样 的,五脏六腑大致都一样,抗御疾病呀限 于自然的生理结构,他有一定的方面,你 看咱们随便拿脑子想一想,人体想要排除 疾病,就这么几个方面,一个从广大体表 面,出汗,用发汗的办法来解除疾病,咱 们太阳病就是这样,前面已讲过来,脉浮 头项强痛而恶寒,它就想要从广大的体表 面以发汗的机理把病邪解除,它解除不 了,所以阳气在表嘛,血管又多,达到一个饱满充血状态,脉紧,脉浮而紧,头项血液凝滞样疼痛,感冒都有这样的感觉, 体温高了,与外界的差距加大了,觉着有 寒,咱们细想想,这些症状是什么呢?你 要看看解剖生理学就好了,这个人要发汗 以前呀,第一个血管扩张,就是毛细血管, 所以内部体液大量输送到体表,干什么? 它想出汗,毛孔一开,它汗就出来了,从 汗腺就出来了,那热就解除了,可是在另 一般的个感冒呀,形成这种太阳病的阶段 呀,达不到汗出,这种准条件都具备了, 所以得这个表证,那么再有一个方面呢, 你想一想,人体的构造呀,表不行,他就 还想个办法,它就是里,里就是消化道之里呀,上面吐出,下面排泄,他利用这个道理,这也是万人具备的,咱们讲的阳明 病、太阴病都是这个东西。它把这个病邪 整个驱逐在胃肠之里,就达到这个目的就 行,也是限于自然量力达不到,就即便下 利了,这个胃肠的功能呀,它反而自己出 了毛病了,病邪还没排出去,自己就出了 毛病了,就是所谓太阴病的这种情况,那 么反到达不到这个泄下的作用,就是阳明 病的那种情况,这就是里,去离表,里而 外,就是利用半表半里这个方面,这一方 面利用一切脏腑的机能,呼吸道呀,泌尿 系呀,等等的方面把它排除,这就是咱们 说的口苦咽干少阳病那种情况,这个排除 疾病在人体上只有这么三个方面,你想一想,可是这个⋯⋯就规定疾病反应的表、里、半表半里这么三个部位,是不是的, 所以咱们这个辨证,它不是表就是里,再 不然就是半表半里,这个不是疾病在那搞 的,这就是人体共疾病,它老想解除它, 这个人体起个主导作用,所以这个病不离 开表、里、半表半里,那么这个机制的反 应,要是亢奋,就是人体的机能呀,就是 阳性征,要是这个机制的反应弱衰,这就 是阴性证,那么这个病位就有表、里、半 表半里,这个证的性质的反应不外乎两大 类,一个阴一个阳,所以有阴阳,里有阴 阳,半表半里也有阴阳,就六个型,六个 基本类型,我们现在临床上还是这六个类 型,它不是这个类型就是那个类型,也有这个类型与那个类型交错互见,这都有的,这就是六经呀,它古人通过临床呀他 看到这六个基本类型,这个不容易,他经 千难万苦总结出来的,所以咱们六经就是 这个,可是古人对它呢没法认识,限于当 时的科学嘛,我们现在比古人强的多,是 条件强的多,不是脑袋比他们强的多,所 以他们就是用上经络了,那么这经络受邪 发的病,这就坏了,所以就弄一个太阳病、 阳明病、少阳病等都拿经络名给起上了, 这个他害人不浅,但是古人也是的,原起 他未必是这个意思,可是后世注家在这里 就作文章罗,这就把辨证的规律给弄不明 白了,到现在也没弄清楚,所以现在研究 伤寒论,伤寒论怎么个辨证体系呀,说不出来,那么中医辨证施治究竟失治,是疾病自己什么呢,也不知道,我认为这些地 方要努力,这个东西就在这个,它是规律 性反应,就是我们刚才说的,这外规律性 的反应是怎么来的呢,主要来于人体与疾 病的斗争,古人这个体会是很好的,不是 疾病孤独在那进展的,它是机体与疾病两 个方面的作用,所以古人说正邪交争,这 是很科学的一名话,可是大家都是做口头 痰罗,没有好好分析这个东西,咱们这是 讲一个是扯远了,可是我说的这个很重 要,这个对理解六经还是很重要的,那古 人不对就是不对,现在有一帮人哪,对古 人⋯⋯,我认为是错的,他古人那时没法 认识呀,好几千年前,就张仲景也是一千几百年哪,他怎么能认识呢,它限于当时科学水平,那么他不认识不等于中医这个 科学东西,他这个自然规律还是好的嘛, 那么他错了,我们还是跟着错?我认为不 对,应该结束它,我就认为这个六经不是 这个,与内经中的六经没有一点相同之 处,它这个都讲表里相传,那个讲的六经 递传,那它对的,而且那里头说是一日太 阳、二日阳明、三日少阳,那么这三天, 可以发汗,阳明也可以发汗,少阳也可以 发汗,它这书不是的,少阳、阳明绝对不 能发汗,这怎么能共同呢,它不是共同的, 所以这个注家呀,咬定这个经络不放,它 这是个大问题,那么这一段不可是少阴 病,而是我们讲的这个 287,凡是表证的时候,如果邪胜,那么它传里,传里这是一个生理机能,把它由里解除呀,那么 如果暴烦下利,由脉紧反细,而手足反温, 手足反温,这个古人的看法也不对,这个 谷气不达四末,就手脚冰凉,⋯⋯说明胃 气比较强,那么这个不是虚脱的那种情 况,这是好现象,邪去正虚之象,所以它 要自愈,这个跟那个“腐秽当去”太阴病 是一致的东西,可以互看,研究这个东西 呀,就得想法,怎么想法提高,对中医理 论的提高,这个是要紧的。