第16条

不管病在那一个阶段,病人又吐又下利,给的药根本不受受,吃了炙甘草汤,拉的吐的又 是炙甘草汤,脾胃的功能都没了,肠胃都没有蠕动,遇到这种情形的时候,病人会躁烦,为什 么?真阳剩一点点,最后的时候,坐着死的,眼睛都闭不起来,摸他的脉又很微细,照理说烦躁 应该是脉洪大,所以现在脉证不合,如果烦躁,手脚热的再加脉洪大,就是承气汤证,现在脉证 相逆,就是死证。

【释】少阴病不解，并于太阴则上吐 下利。若其人烦躁不宁，四肢逆冷者，为 胃气已败，生机欲息之象，故死。

【注】吐利，少阴转属太阴的特征。 曰躁烦而不曰烦躁，因躁而烦，躁多烦少， 主精气欲尽。四肢厥逆，为中气沉衰，阴 寒极盛，残阳欲息之象，故死。

【按】手足逆冷是看胃气有无的关 键，若于其他阴寒证病并见，则危矣。另 外，手足逆冷还应辨寒热的真假。

这一条论述少阴病阴盛阳绝的死证。

少阴病阳虚证，里寒盛致上吐下利。烦为心里烦，为精神烦，躁为肢体上的不耐烦。烦躁一般以热为主，如白虎汤证，反映阳气有余。躁烦以肢体躁动不安为主，反映阴盛而阳欲绝。阴阳对立而统一，阴以阳为偶，假设独阴无偶，那么会阳盛而烦，阴盛而躁。吐利为阳虚里寒，出现躁烦，为阴盛无偶了。四肢为诸阳之本，四逆者死。假设手指尖冷，手心热，这是热证。假设手冷至肘，足冷至膝，为四逆，那么病不治。此条文是辨证阴盛而阳绝。在临床上，患者先出现手足厥冷，后出现烦躁，此为阳气可与阴争，这是好现象。假设先有躁烦，后出现四逆，此为阳气已绝，独剩阴气，为不治之病。临床上，要注意这些病机，看阴阳的关系。我在天坛华北人民医院结核科当大夫时，观察结核病人临死之前坐立不安，很躁动。所以这个条文是有临床根据的。